Смерть

У Бога все живы! О скончавшихся внезапной смертью

Мир Вам, дорогие посетители православного сайта «Семья и Вера»!

Более всего нас пугает скоропостижная смерть наших близких. Как трудно бывает, порой, смириться со смертью молодых, тех, у кого жизнь только начиналась… Как часто люди бывают не в состоянии понять причину скоропостижной смерти своих любимых родных, пережить ее, найти в себе силы жить дальше…

Но тут то и кроется проблема! Проблема в том, что живые не знают, как им жить дальше без тех, кого они потеряли!.. И вот тогда то возникает возможность у живых проявить свою истинную любовь и заботу об умерших. Как? Молитвой и добрыми делами о спасении душ усопших.

Не стоит тратить драгоценное время на слезы и саможаление, в то время, как наши усопшие крайне нуждаются в нашей молитвенной помощи! Молитва, Псалтирь, добрые дела — вот наша помощь для наших усопших, та, которая в состоянии изменить их загробную участь к лучшему и даровать нам, живым, силы жить дальше!

Вот что пишет священник Владимир Востоков:

«Смерть — общий удел живущих на земле, и рано или поздно на каждого из нас она наложит свою руку. Однако, не всех она в одно и то же время переселяет в иной мир, но одних раньше, других позже.

Одних она настигает в глубокой старости, уже насытившихся земною жизнью, других безжалостно похищает в летах зрелых, некоторых неожиданно уносит она в пору юности, в пору свежести и расцвета сил, надежд и ожиданий, а иных в раннее утро человеческой жизни — во младенчестве.

Убежденные в неизбежности смерти, мы спокойнее примиряемся с нею, когда видим, что она уносит из нашей среды старцев недужных и слабых, которым уже и жить-то стало в тягость.

Но с глубокой жалостью и неутешными слезами провожаем мы в могилу тех, кого смерть застигла в летах зрелых или юных, после кого остаются горемычные вдовы и бесприютные сироты-малолетки или немощные старцы родители.

В этих случаях мы обыкновенно говорим: как рано, как преждевременно умер такой-то или, такая-то? Зачем Господь лишил полезного и хорошего человека жизни, и через это сделал несчастными его близких? Иногда эти сетования переходят в дерзкий ропот, являются причиной мрачного отчаяния, недовольства жизнью.

Но можно ли смерть человека, умершего раньше старости, считать преждевременной, можно ли, безутешно скорбеть о таком человеке и увеличивать свою скорбь горьким ропотом на Бога?

Прекрасный ответ на этот вопрос мы можем найти в жизни мученика Уара, пострадавшего в IV веке. Будучи воином, он любил посещать христиан, заключенных в темницах; омывал их раны, приносил им пищу, утешал их. За свое братское отношение к гонимым мученикам он был вызван на допрос. Здесь мужественно объявил он себя христианином, за что был предан жестоким пыткам и усечен мечом.

Одна благочестивая вдова, по имени Клеопатра, уважая мученика за его твердость в вере и добродетель, с честию похоронила его тело, а впоследствии на могиле мученика воздвигла храм.

Вскоре после освящения храма добрую женщину постигло тяжкое горе: захворал и умер ее единственный сын, еще молодой, но уже достигший почестей воинских…

Любящая мать, безутешно рыдая о сыне, поверглась над гробом святого Уара и всею силою души умоляла его испросить для нее у Бога милость — воскресить ее сына.

Скорбь, слезы, пламенная молитва утомили ее, она заснула, и во сне ее озарило дивное видение: святой Уар предстал пред ней с ее умершим сыном, и оба они были в блестящих одеждах, в сияющих венцах, радостные, окруженные необыкновенным светом.

Из этого видения Клеопатра поняла, что преждевременная, по ее мнению, смерть сына ее — не есть несчастье, погубившее сына и отравившее жизнь матери, но есть благая часть его – переход из жизни временной к райской радости в Жизни Вечной, к такой радости, какой бы здесь на земле сын ее не испытал, хотя бы прожил еще многие годы.

Само собою понятно, что убежденная в блаженной участи своего сына, Клеопатра и скорбеть безутешно перестала, но, раздав нуждающимся свое имение, сама поселилась при храме мученика Уара и до конца дней своих постилась и молилась.

И премудро, истинно по-христиански поступила Клеопатра, оставив напрасную скорбь и земные печали, и смиренно покорившись воле Божией.

Так точно и все мы, христиане, должны твердо помнить, что смерть бывает преждевременна только по нашему слабому рассуждению, а по премудрому Божию усмотрению всякий умирает своевременно: в ту пору, когда его душа всего более созрела для перехода в жизнь иную. Ведь Сам Христос учил, что всеуправляющая десница Божия всегда простерта над миром, охраняет и спасает сынов земли.

Веруя в такое милосердие по отношению к нам Создателя, мы должны быть убеждены, что и самая смерть постигает нас не случайно, но по Его воле. А воля Его, как благая и совершенная, все направляет к нашему счастью и блаженству, следовательно, и умираем мы в самую благоприятную для нас минуту.

Поясним эту мысль так: вся наша жизнь, с ее началом и концом, с ее последствиями, вполне открыта пред очами всевидящего Бога. И подобно тому, как искусный живописец, заканчивая свою картину, внимательным взглядом замечает ее недостатки и искусным движением кисти исправляет и дополняет картину и потом уже выносит ее из мастерской; так и Господь Бог, Своим премудрым Промыслом, направляет нас к целям, Им же Самим намеченным для нашего существования, — и когда эти цели нами достигаются, когда земной жребий нами выполнен, когда все, к чему мы призваны, нами совершено, тогда Он и вызывает нас в иной мир, для иной жизни, хотя бы, по нашему человеческому рассуждению, и не настала для этого пора, т.е. не приблизилась еще старость.

Кроме того, Господь, по Своему милосердию, спасает нас от нас же самих, от различных зол и бед житейских; знает, например, Господь, что такой-то человек, если поживет еще, то впадет в тяжкие и нераскаянные грехи, и призывает его к Себе, тем самым предупреждая эти бедствия.

Или видит Господь, что человек изнемог и устал на жизненном пути, и чтобы он не пал в борьбе с невзгодами, зовет его к Себе. По нашему ограниченному разуму, мы не видим это премудрое попечение о нас Создателя, поэтому горюем, ропщем, унываем, а иногда и свою участь проклинаем.

Но чтобы удержать свое непокорное сердце от ропота на Промысл, когда по Его воле совершается несогласное с нашим желанием, остановимся еще на следующем сравнении: положим, что кто-нибудь из нас имеет нежно любимого сына, и любящему отцу, который не желал бы расстаться с сыном, предлагают на выбор: оставить сына у себя на несколько лет, но тогда он лишится многих благ; или же отпустить его в далекую страну, понести покорно тоску разлуки с ним, и тогда он будет навсегда счастлив. Какой бы отец не согласился на последнее? И кто бы стал роптать на ту благодетельную разлуку, которая приводит его сына к истинному счастью? Разумеется, никто. Так, например, сын Клеопатры умер, по человеческому рассуждению, преждевременно, и через эту кончину и приобрел вечную радость: кто знает, если бы прожил он до старости, быть может, среди житейских соблазнов и потерял бы он этот венец?!

Христиане! Не будем увлекаться ошибочными суждениями своего разума, не будем считать преждевременным то, что находит своевременным Вечный Непогрешимый Разум Божий, и когда увидим ближнего, похищенного смертью, по-нашему, безвременно, не будем роптать на это, выражать неудовольствие, а помолимся поусерднее о упокоении души усопшего, и о самих себе воздохнем пред Господом, чтобы и нас сподобил Он христианской кончины. А когда? Когда будет угодно Его Святой и всеблагой воле!» (Священник Владимир Востоков).

5-я Глава. Приготовление христианина к смерти

6-я Глава. Что нужно знать о погребении

7-я глава Рассказ сельского священника

<< На главную страницу Православный молитвослов >>

30 знаменитостей, которые погибли трагической смертью

Мы склонны возносить знаменитостей на пьедестал почета. Мы обожествляем их, восхищаясь их талантом, очарованием и тем, как они выглядят. Мы влюбляемся в них и искренне радуемся за их взлеты и падения. Именно поэтому смерть кумира настолько тяжела.

Смерть известных людей многими фанатами воспринимается как смерть родственника. Они очень тяжело переживают это и оплакивают потерю как свою личную утрату. Но еще хуже, когда смерть приходит внезапно при трагических и ужасных обстоятельствах. Давайте попробуем вспомнить самых ярких из них. Вооружитесь салфеткой, ведь без слез читать это невозможно!

1. Уитни Хьюстон

Всемирно известная певица Уитни Хьюстон умерла 11 февраля 2012 года. Она была найдена лежащей лицом вниз в ванне, наполненной водой. Огромное количество лекарств и разные бутылки обнаружили в ванной комнате. Изначально выдвигалась версия о том, что певица захлебнулась. После долгих расследований, полиция выдвинула заключительную версию: смерть по причине сердечного приступа вследствие употребления кокаина. К сожалению, Уитни Хьюстон долгое время принимала наркотики, которые погубили ее в самом расцвете жизни.

2. Анна Николь Смит

Смерть секс-символа Америки Анны Николь Смит пресса обсуждала неделю. Скончалась модель и актриса 8 февраля 2007 года во Флориде. После смерти оказалось, что Анна страдала тяжелым заболеванием — вялотекущей пневмонией, которая вместе с ослабленным иммунитетом и огромным количеством антидепрессантов привели к гибели. Следствие не выявило у модели никакого преднамеренного умысла и пришло к выводу, что она не знала об опасности смешения лекарственных препаратов.

3. Мэрилин Монро

Знаменитая актриса, модель и секс-символ Мэрилин Монро, чье настоящее имя — Норма Джин Мортенсен, 5 августа 1962 года была найдена абсолютно голой на кровати лицом вниз. Певица злоупотребляла лекарствами, и роковая ночь не стала исключением. Она умерла от передозировки нембуталом. Однако вокруг ее смерти ходит множество легенд, в том числе и продуманные теории заговора. В частности, существует версия, что ее убийство инициировал Джон Кэннеди, с которым у актрисы был роман.

4. Джеймс Дин

Джеймсу Дину было всего лишь 24 года, когда он трагически погиб в автокатастрофе в Калифорнии. Дин увлекался гоночными автомобилями. 30 сентября 1955 года Дин выехал из дома на своем спортивном “Порше”. Навстречу ему на огромной скорости вылетел “Форд”. Произошло лобовое столкновение. Актер погиб на месте. К моменту аварии его успешная карьера была в самом разгаре.

5. Робин Уильямс

Лауреат премии «Оскар», актер и гениальный комик Робин Уильямс умер 11 августа 2014 года в результате самоубийства. Ему было 63 года. Следователи назвали причиной смерти удушье. Как выяснилось позже, актер страдал болезнью Паркинсона и находился в состоянии тяжелой депрессии.

6. Ли Томпсон Янг

Звезда популярных американских сериалов Ли Томпсон Янг страдал биполярным расстройством и находился в глубокой депрессии.19 августа 2013 года тело актера было найдено в его собственном доме, с пулей в голове и лежащим рядом пистолетом. Янгу было всего лишь 29 лет.

7. Эми Уайнхаус

Певица Эми Уайнхаус умерла 23 июля 2011 года в возрасте 27 лет вследствие передозировки алкоголем. Ее нашли мертвой на кровати с валяющимися пустыми бутылками из-под водки на полу. При жизни певица злоупотребляла алкоголем, поэтому новость о ее смерти не стала неожиданностью.

8. Ривер Феникс

Звезда фильма “Останься со мной” Ривер Феникс 31 октября 1993 года скончался от передозировки наркотиками в ночном клубе Viper Room, который в то время принадлежал Джонни Деппу. На момент смерти ему было 23 года.

9. Курт Кобейн

Гранж-рокер, лидер легендарной группы“Nirvana” Курт Кобейн покончил с собой 5 апреля 1994. Ему было всего лишь 27. Его тело обнаружили с пулевым ранением в голове и предсмертной запиской в его собственном доме. Долгое время артист боролся с наркозависимостью и глубокой депрессией. Однако до сих пор остается загадкой, было ли это самоубийство. Существует версия, что к его смерти могла быть причастна супруга солиста — Кортни Лав.

10. Пол Уокер

Звезда “Форсажа” – Пол Уокер, как и его герой — Брайан О’Коннор очень любил быструю езду. Любовь к скорости сыграла с ним злую шутку. 30 ноября 2013 года он и его друг, который находился за рулем “Порше”, попали в автомобильную катастрофу. По официальной версии, водитель превысил скорость, потерял управление, врезавшись сначала в столб, а потом в дерево. Смерть наступила мгновенно. Актеру на момент смерти было 40 лет.

11. Вирджиния Вульф

Вирджиния Вульф является одной из наиболее влиятельных писательниц XIX века. Вирджиния страдала от галлюцинаций, слышала голоса и по несколько месяцев проводила в психиатрических лечебницах. Во время очередного безумства, в разгар ВОВ, она наполнила карманы пальто камнями и бросилась в реку. Ее тело обнаружили через 3 недели. На момент смерти Вирджинии было 59 лет.

12. Принцесса Диана

31 августа 1997 года мир потрясло известие о том, что принцесса Диана погибла в автомобильной катастрофе. Диана ехала вместе со своим другом — миллионером Доди аль-Файедом, когда их автомобиль врезался в колонну, ударился о стену тоннеля, по которому они ехали, и пролетел несколько метров. Диана была жива, когда прибыла скорая помощь. Однако она скончалась в госпитале спустя некоторое время.

13. Стив Ирвин

“Охотник за крокодилами”. Именно так называли 44 — летнего Стива Ирвина. 4 сентября 2006 года Стив вместе со съемочной командой снимали сюжет про скатов. В какое-то мгновение, скат повел себя агрессивно и ударил ведущего хвостом в грудь. Ирвин тут же вытащил шип, но спасти его не удалось.

14. Хит Леджер

Хит Леджер, известный своей ролью Джокера в фильме “Темный Рыцарь”, был найден мертвым в квартире 22 января 2008 года. Полиция до сих пор выдвигает две версии гибели: интоксикация лекарствами и самоубийство. Известно, что при жизни актер страдал глубокой депрессией и тяжело переживал развод со своей женой. На момент смерти ему было 28 лет.

15. Хезер О’Рурк

Юная актриса Хезер О’Рурк, известна многим своей ролью в фильме “Полтергейст”. К сожалению, у девочки была острая кишечная непроходимость — стеноз кишечника. Именно во время операции по устранению стеноза девочка и умерла. Ей было всего лишь 12 лет.

16. Сильвия Плат

Известная американская поэтесса Сильвия Плат большую часть своей взрослой жизни страдала от депрессии, во время которой не раз пыталась покончить жизнь самоубийством. После развода с мужем писательница, оставшись одна с двумя детьми, сильно переживала семейную трагедию. В этот период она написала стихотворения, которые впоследствии вошли в сборник “Ариэль”. Не выдержав нервного напряжения, 11 февраля 1963 года, она покончила жизнь самоубийством с помощью газа и снотворного. Плат было 30 лет.

17. Джон Денвер

Знаменитый фолк-певец Джон Денвер погиб в авиакатастрофе 12 октября 1998 года. Экспериментальный самолет, на котором летел певец, потерпел крушение и упал в Тихий океан. Предположительная версия случившегося — низкий заряд топлива. Певцу было 53 года.

18. Гвили Андрэ

Гвили Андрэ — красивая датская актриса, которая приехала покорять Голливуд в 1930-ом году. Ее карьера пошла стремительно вверх. Она была утверждена сразу на несколько ролей первого плана. Однако после провала фильма “Никакая другая женщина”, ее все меньше приглашали на съемки. Она пыталась пробиться везде, где могла, но на каждом шагу встречала отказ. Актриса была эмоционально неуравновешенной и пристрастилась к алкоголю. В ночь на 5 февраля 1959 года, актриса обложила себя вырезками из рекламных брошюр, в которых была представлена та жизнь, о которой она мечтала. Затем она подожгла комнату, сгорев заживо.

19. Боб Крэйн

Звезда фильма “Герои Хогана” Боб Крэйн был найден убитым в своем доме 29 июня 1978 года. Предположительно, смерть спланировал его товарищ, с которым они когда-то вместе снимали порнографические фильмы — Джон Карпентер. Но доказать его вину так и не удалось. На момент смерти актеру было 49 лет.

20. Эрнест Хемингуэй

2 июля 1961 года знаменитый писатель Эрнест Хемингуэй выпустил себе пулю в лоб на веранде своего дома. Известно, что в последние годы жизни он страдал затяжной депрессией, паранойей и долгое время лечился в психиатрической клинике. Писателю был 61 год.

21. Сонни Боно

Актер, певец, политик и муж знаменитой певицы Шер Сонни Боно катался на лыжах 5 января 1998 года у озера Тахо в Калифорнии. В какой-то момент он потерял управление и врезался в дерево при спуске со склона. Ему было 62 года.

22. Марвин Гэй

“Князь Мотауна”, музыкант, аранжировщик, автор песен Марвин Гэй долгое время страдал депрессией. Его гибель наступила в результате несчастного случая от рук отца, во время очередной семейной ссоры 1 апреля 1984 года. 44-летний музыкант долгое время боролся с наркотической зависимостью.

23. Натали Вуд

Натали Вуд называли “Повелительница интриг”. Русская королева Голливуда — Натали Вуд (Гурдина) могла сравниться разве что с Элизабет Тейлор. Ее карьера была на самом пике своей славы, когда 28 ноября 1981 года она таинственным образом исчезла с яхты, на которой находилась с мужем — Кристофером Уокеном. Утром ее обнаружили у берегов Тихого океана. Актрисе было 43 года.

24. Селена

Очаровательная мексиканская певица Селена умерла 31 марта 1995 года от рук президента ее фан-клуба, которая выстрелила в нее. До момента смерти она собиралась выпустить англоязычный альбом под названием “Мечтаю о тебе” и надеялась достичь вершин американских чартов, но так и не успела осуществить свою мечту. Артистке было всего лишь 23 года.

25. Антон Ельчин

Актер фильма “Звездный путь”, 27-летний Антон Ельчин погиб 19 июня 2016 года под колесами собственного автомобиля. Машина придавила его к почтовому ящику около дома. По официальной версии, актер просто забыл поставить свой Гранд Чероке на ручной тормоз.

26. Игорь Сорин

Знаменитый участник группы «Иванушки International», исполнивший хит 90-ых годов — “Тучи” погиб 4 сентября 1998 года в возрасте 28 лет. Официальная причина смерти до сих пор не установлена. Одни считают, что он покончил жизнь самоубийством, выбросившись с балкона своей квартиры. Другие утверждают, что мужчина увлекался оккультизмом и входил в секту почитателей магии вуду. Третьи говорят, что музыкант любил алкоголь и употреблял сильнодействующие препараты.

27. Владислав Галкин

Главный дальнобойщик страны был найден мертвым в своей квартире 27 февраля 2010 года. По официальным данным, у актера остановилось сердце. До этого события врачи обнаружили у Владислава Галкина панкреатит. Сам актер находился в нервном и стрессовом состоянии. Отец Владислава считает, что сына убили, однако расследования по данному заявлению не было. Ему было 38 лет.

28. Мурат Насыров

Песню “Мальчик хочет в Тамбов” в 90-ых пела вся страна. Знаменитый певец, исполнивший этот хит — Мурат Насыров — скончался 19 января 2007 года в возрасте 37 лет. Певец выпал с балкона своей квартиры. По официальной версии смерть наступила вследствие долгой депрессии. В руках у Насырова был обнаружен фотоаппарат.

29. Виктор Цой

Звезда и кумир миллионов Виктор Цой погиб 15 августа 1990 года. Ему было 28 лет, когда в его машину врезался автобус. Певец погиб на месте. По официальной версии Цой заснул за рулем.

30. Владимир Высоцкий

Легендарного советского поэта, писателя, актера и певца Владимира Высоцкого даже после смерти окружает ореол таинственности. Известно, что при жизни Высоцкий любил побаловаться наркотиками. Именно эта причина является одной из версий его гибели 25 июля 1980 года. Вскрытия тела не было, поэтому врачам приходится только догадываться, что же убило гениального артиста в самой расцвете сил. Высоцкому было 42 года.

Зачастую нам кажется, что у знаменитостей есть все для счастливой и успешной жизни, и им остается только завидовать. На деле все не так. Как правило, многие из них находятся в глубоко подавленном состоянии, испытывают различного рода зависимость, мучаются, страдают и переживают. Может быть, это расплата за славу и знаменитость. Как бы то ни было, все, что мы можем сделать для них — любить, поддерживать и не осуждать, ведь они такие же люди, как мы.

Звезды: Эми Уайнхаус, Уитни Хьюстон, Робин Уильямс, Мэрилин Монро. По материалам: List25

Смерти — какой считает ее человек – не существует. Прежде всего потому, что в организме не существует естественного природного механизма, умерщвляющего плоть.Но человек все-таки умирает… Как умирает человек?

Закон выживания и естественная смерть от старости

Мы ошибаемся в своих представлениях о старости и смерти. Дело в том, что мы видим, что все живое имеет определенный срок жизни, и, в конце концов — умирает. В том числе и человек. Но ни один ученый в мире, ни одна научная книга не назовет ни одной химической или физической реакции, ни одного процесса в организме человека, ведущих к естественной смерти. По той простой причине, что этих процессов не существует.

Наоборот, за миллионы лет естественного отбора, природа довела до совершенства биоорганизмы, подарив им фантастический запас прочности.

Задумайся хотя бы над законом выживания. Закон выживания — есть главный закон биожизни на планете. И работает только на сохранение жизни. Вся его деятельность направлена только на преодоление угрозы смерти организму. Другого закона у жизни нет. Это определено миллиардами лет естественного отбора. Единственная и главная цель биожизни: сохранение жизни. Это аксиома и не требует доказательств.

Естественного, природного механизма смерти не существует. Ибо это противоречит самому духу закона выживания. Биоорганизм не способен к самоуничтожению.

Его могут умертвить микроорганизмы (болезни), химические вещества (отравление), хищники, нечастный случай, насильственная смерть и т. п. Все это — только и только внешние факторы, умерщвляющие организм.

«Но простите!» – скажет читатель – «Открой глаза, автор! Оглянись вокруг! И ты увидишь, что все живое вокруг, в конце концов, умирает! И человек тоже!».

И будет прав.

Что получается:

  • Не существует механизма естественной смерти биоорганизмов.
  • Но биоорганизмы всё же умирают.

Загадка кажется неразрешимой

Чтобы разгадать ее надо разобраться в природе старости.

Причины естественной старости и естественной смерти

Человеческое тело можно представить в виде совершеннейшей, компактной химической фабрики. Где «цехами» являются органы и ткани, а «структурными единицами» являются их клетки.

Функцией «структурной единицы» — клетки — является: предоставить другим «цехам» «фабрики» какое-то химическое вещество (например: гормон) или какое либо действие (сжатие – мышечной клеткой). Ради выполнения этой функции и существует клетка. И пока все клетки организма исправно выполняют свои функции, тело человека находится «в здравии и процветании».

Назовем эту функцию клетки «функцией функции».

Но чтобы клетка исправно выполняла свои функции, она сама должна сохранять свою целостность. Исправно получать «сырье», «запчасти» от других «цехов», «станки» должны обеспечиваться «энергией», производиться «профилактические работы», и так далее… То есть клетка должна сохранять целостность своих органелл, и вовремя восстанавливать их, если они подвергаются разрушению. А если процесс разрушения зашел слишком далеко, то клетка заменяется новой.

Назовем эту функцию клетки «функцией регенерации».

Только при выполнении функции регенерации клетка организма успешно функционирует и обеспечивает организм. А сам организм благополучно выживает. Этот механизм давно известен науке как механизм «регенерации» и никаких сомнений не вызывает.

А что происходит, когда какая-то группа клеток перестает исправно выполнять свои функции. То есть — начинает предоставлять свою «продукцию» в меньших количествах, чем это необходимо?

Клетки, недополучающие эту «продукцию» также начинают хуже работать. И, в свою очередь, недопоставлять уже свою «продукцию». Процесс нарастает лавинообразно. И обязательно затронет процессы регенерации: когда процессы разрушения органелл клеток будут нарастать, а процессы их восстановления — замедляться.

В результате получаем дряхлеющие органы и дряхлеющий организм. Это и есть принципиальный процесс «естественной старости».

Разумеется, природа, за многие миллионы лет естественного отбора, выработала механизмы защиты и на этот случай. Как правило, организм находит способ излечения: как восстановить в организме нарушенный баланс.

Главное, что здесь мы можем здесь увидеть, и что «в упор» не видит наука:

Процессы разрушения органелл клетки, как и разрушение и отмирание самой клетки от «естественной старости» происходит вследствие недополучения клеткой необходимых химических веществ. То есть: неполучения клеткой «запчастей», «энергии», «отсутствия профилактических работ»….

Теперь рассмотрим, как изменяются процессы регенерации в организме человека с изменением его возраста.

1. Первый период – период развития организма. Оплодотворенная яйцеклетка – зигота – в первый момент своего существования делится на две клетки. В следующий момент эти две клетки делятся пополам – получаются четыре клетки. В следующий момент эти четыре клетки делятся на восемь клеток. И так далее… Мы здесь видим лавинообразно нарастающий процесс возникновения новых клеток – или, по-нашему: лавинообразно нарастающие процессы регенерации.

Такая динамика продолжается недолго и достигает своего пика, вероятно, где-то в период внутриутробного развития человека (будем считать это так — это не принципиально для наших рассуждений).

С рождением человека, в его организме возникает противоположный процесс: начинаются процессы отмирания клеток. Но количественно, процессы регенерации намного превышают процессы отмирания. Поэтому организм растет и развивается.

С течением времени процессы регенерации клеток все замедляются, а процессы отмирания клеток все убыстряются. И в какой-то момент они количественно сравниваются.

Это момент полного расцвета человека – его зрелости.

2. С этого момента начинается второй период в жизни организма человека – период старости. Теперь процессы отмирания клеток все более и более превышают процессы регенерации клеток. Организм человека все более дряхлеет. Его органы – «цеха» — все хуже и хуже выполняют свои функции, все хуже и хуже снабжают организм необходимыми веществами. Наконец наступает момент, когда один из органов полностью прекращает свою деятельность. И организм умирает.

Это есть момент смерти от старости.

Итак, мы рассмотрели механизм «естественной старости» и «естественной смерти от старости». И пришли к выводу: «естественная смерть» наступает вследствие систематического недополучения клетками организма необходимых химических веществ. Но никак не вследствие какого-то целенаправленного, запрограммированного в генах человека, процесса самоуничтожения организма.

Старости, как целенаправленного, сложенного многомиллионолетним отброром механизма — не существует.

Возникает вопрос: что же тогда не позволяет «цехам» нашего организма исправно снабжать друг друга необходимыми химическими веществами? Причины известны. И все они (кроме одной) сводятся к одному: неуважению человеком своего организма. А, именно:

1. Злоупотребления. Алкоголь, наркотики, табак, соления, копчения, всякие «паст-фуды» — это то, что не входило в рацион питания биоорганизмов на протяжении многомиллионолетнего естественного отбора . Не говоря уже ГМО, всякой жимии — чем так упорно нас пичкает пищепром. И к чему, организм, естественно — не готов.

2. Излишества. Человек явно «переедает»: ест больше того, что требуется его организму для нормального функционирования. Организм человека также не готов к этому по той же причине. Он формировался много миллионов лет в условиях борьбы за пищу, в условиях постоянного недостатка пищи.

3. Физическая пассивность. Организму человека необходимо постоянно двигаться. Все по той же причине сложившейся практики многомиллионолетнего естественного отбора. Чтобы выжить, надо было постоянно двигаться: либо догонять пищу, либо убегать — чтобы не стать пищей. Это условие звучит так: только в условиях достаточных физических нагрузок, наши «цеха» — органы – будут исправно функционировать и снабжать друг друга необходимыми веществами.

4. Нервные нагрузки. Социум человека, речь, речевое общение, нервные стрессы и прочее… – последние приобретения эволюции животного мира. Всего несколько десятков тысяч лет. Естественно, организм человека еще не успел приспособиться к этому «нововведению».

Это естественные эволюционные «болезни» Человека разумного. И они, в конце концов, приводят к нарушениям в обмене веществ. И, в конце концов, могут привести и к смерти нашего организма.

Но, при всем при этом, ведь существуют в обществе отдельные уникумы, которые и питаются правильно, и никаких излишеств и злоупотреблений себе не позволяют, и физическую культуру уважают, и на нервы им наплевать.… Но ведь и они живут чуть дольше обычного и также умирают….

Главная причина естественной старости и смерти

Существует еще одна причина старости и смерти — главная причина.

Но, чтобы ее понять, надо сделать смелый шаг: признать наличие души. Ибо ничем другим – сколько ни бейся – не объяснишь главной причины «естественной смерти отестественной старости».

  • Если мы признаем бинарную сущность человека: наличие души — духовной сущности и тела.
  • Если признаем главенство души в этом тандеме.
  • Тогда получим и главную причину «естественной старости и смерти»: душе не нужен долгоживущий организм.

Но все по порядку. Рассмотрим сначала, какой должна быть душа.

  • Возраст души — несколько сотен тысяч лет.
  • Способ существования – реинкарнация. Начиная с простейших биоорганизмов, затем все более сложных, затем низших и высших животных. В человеке – высшем эволюционном звене биожизни – душа заканчивает свое развитие, и, в конце концов, перестанет нуждаться в теле.
  • Цель существования – сбор информации об окружающей действительности. Только собрав «полный пакет» информации об окружающей действительности, о законах мироздания, душа обретает могущество и приобретает власть над вселенной.

Вселившись в новое тело, «выжав» из него все, на что оно способно, чтобы собрать необходимую информацию, душа покидает это тело, чтобы вселиться в новое. Предыдущее тело умирает.

• Поэтому столь короток век низших биоорганизмов. — Они дают мизер информации.

• Поэтому человек и является самой долгоживущей биологической формой, что он может дать душе максимальное количество информации.

• Поэтому первобытный человек жил всего двадцать – тридцать лет, что он не был способен дать душе много информации.

(О душе, из чего она «состоит», о законах ее существования, о ее качествах и свойствах, о законах ее взаимодействия с телом, о ее эволюции – обо всем этом подробно читатель может ознакомиться в книге автора «Основы психологии: теория познания»).

— «Но, прости, автор — скажет читатель — с возрастом человек становится все умнее, мудрее,опытнее… И информацию, с возрастом он может поставлять своей душе в больших количествах… Почему же он умирает, не дожив до ста лет?»

— «Вот именно: опытнее… — это и есть камень преткновения» — отвечает автор.

Человека губит, не дает ему жить больше ста лет то, что подняло его над всем остальным животным миром — его мозг . Точнее: законы работы его мозга.

Вся информация, которую человек накапливает в течение своей жизни, откладывается его памяти в в виде привычек, характера, опыта…

Опыт — как мы считаем — есть главное достижение нашей старости. Именно опыт делает нас мудрее, умнее… Именно опыт позволяет зрелости и старости избегать ошибок, которые так часто совершиет юность…

Но именно опыт не возволяет нам жить больше семидесяти — ста лет.

Дело в том, что вся информация хранится в ячейках памяти головного мозга в виде сенсорных нервных центров. Точно также, как она может храниться в кристалликах центрального процессора компьютера.

Но, в отличие от компьютера, никакая сила не может «вытравить» эту информацию из ячеек памяти. Её не сотрёшь одним нажатием кнопки. Сенсорные нервные центры хранят полученную информацию вечно. Эту информацию можно только уничтожить вместе с нервными клетками, в которых она хранится.

Отсюда и опыт, и привычки, которые трудно изменить… — Все это есть фиксированные данные — фиксированные знания. Которые — хоть кол на голове теши — ничем не изменишь. Таков механизм работы головного мозга.

Если в головной мозг введена информация, в виде вашего опыта, что справлять нужду посреди улицы неприлично, его никоим образом не убедишь в обратном. А ведь справлять нужду — есть естественная реакция организма…

«Не ходи туда!», «Не делай этого!», Не смотри так!», «Не говори этого!» — кто из нас свободен от таких нравоучений? А ведь это и есть жизненный опыт. Не чавкать за столом, не одеваться в яркие, вызывающие тона, не перебивать старших… — все это есть наш опыт — «фиксированные мнения».

Весь наш жизненный опыт — есть череда таких «фиксированных данныхй». Вся информация, хранящаяся в головном мозге — есть фиксированная информация — есть фиксированное мнение.

«Не убий», «не укради», «не возжелай жены ближнего своего»… — это тоже фиксированные мнения. С которыми мы все соглашаемся, Но на которые душе — духовной сущности — абсолютно «наплевать».

Душе нужна абсолютно полная информация о явлениях. В том числе и «убий» и «укради» и «возжелай жену ближнего своего»… Только владея полной информаций о явлении, душа — духовная сущность — может контролировать это явление и приобретает могущество. Поэтому, каждый из нас — как душа — обязательно познал в прошлом или познает в будущем и убийство и воровство и прелюбодеяние…

Увы, такова неумолимая логика жизни…

Итак, чтобы жить вечно, человек должен уметь отказываться от фиксированных данных. Уметь отказываться от той информации, которую он накопил в течение своей жизни. Суметь отказаться от своих привычек, своего характера, своего мнения, своего «Я».

Увы — на сегодняшний день это невозможно.

Этого не позволяет сделать механизм работы головного мозга — механизм рефлекторного мышления. Который складывался и оттачивался эволюцией и естетственным отбором миллионы лет. И он позволил биожизни выжить на планете и подняться до пика своего развития — высшего эволюционного звена — человека.

Человек — раб своего мозга.

Теперь этот механизм стал помехой на пути дальнейшего развития человека. Помехой, которую человек обязан преодолеть и которую он обязательно преодолеет в относительно недалеком будущем.

Сделаем вывод:

Весь комплекс информации накопливается человеком в течение его жизни в виде сенсорных нервных центров в головном мозге. Эта информация, заключенная в сенсорных нервных центрах — есть «фиксированные знания», которые человек изменить не в силах. Именно «фиксированные знания» — в виде сенсорных НЦ головного мозга — есть главная причина, по которой душа человека заставляет стареть и умирать человеческое тело.

Для того, чтобы избавиться от ставшим ненужным тела, душа и создала механизм «естественной старости и естественной смерти». Именно душа отдает команду на замедление обмена веществ в организме. Именно душа контролирует этот процесс и умерщвляет организм – когда придет время.

Как это может происходить?

Как достичь подлинного долголения

Душе нет нужды контролировать каждую молекулу в теле человека. Душа — духовная сущность человека — контролирует скорость химических реакций в его организме. Этого достаточно. Прямое подтверждение тому — динамика температуры тела человека на протяжении его жизни.

Температура тела человека самая высокая в период его детства. Это общеизвестная истина. С возрастом, температура тела имеет тенденцию снижаться. И достигает своего минимума в период старости человека. Это также общеизвестная истина. Никого не удивит, к примеру, вид старика, сидящего в валенках и телогрейке на завалинке своего дома в июньскую жару.

Все мы знаем из школьного курса химии, что чем выше температура, тем выше скорость химических реакций.Проведя простую аналогию между зависимостью скорости химических реакций от температуры, и динамикой температуры тела человека на протяжении его жизни, получаем потрясающий, по простоте, вывод:

Естественная старость организма наступает вследствие замедления химических реакций и понижения температуры его тела.

То есть: повышенная температура организма в период детства человека обеспечивает высокую скорость химических реакций — обменных процессов — в организме. Клетки очень быстро восстанавливаются, в случае каких-либо нарушений.

Низкая температура тела в период старости человека не позволяет химическим обменным процессам осуществляться с достаточной скоростью. Многие клетки не успевают восстановиться и погибают. Когда этот процесс заходит слишком далеко, организм умирает.

Задача геронтологии по увеличению продолжительности жизни, таким образом, заключается в повышении обычной температуры тела человека.

Но не все так просто. Для этого надо как то «уговорить» душу не понижать скорость химических реакций в организме.

Увы, эта задача практически невозможная на сегодняшний день. Ибо нашей душе «абсолютно наплевать», что мы хотим подольше наслаждаться прелестями жизни. Если мы не можем больше снабжать ее необходимой, ей, информацией (а это обязательно происходит к концу жизни), то душа неминуемо освобождается от, ставшего ненужным, тела.

Но выход все же есть.

Необходимо понять, в какого рода информации нуждается душа — духовная сущность. Этого можно добиться. Ибо душа не просто так, наобум, собирает информацию. Накопление душой информации — есть целенаправленный процесс и он подчинен определенным закономерностям. Накапливается информация только определенного рода, об определенных сторонах действительности. Здесь возникает понятие «кармы», «судьбы». (Подробно, читатель может ознакомиться с этими закономерностями в статье «… Лестница развития разума).

Человек должен полностью измениться. Прежде всего — внутренне. Он должен полностью изменить свои привычки, свое мировоззрение, жизненные цели — стать совершенно другим человеком.

Человеку подвластно изменить свою судьбу. Но только зная эти закономерности. Только зная законы взаимодействия души и тела, зная, какого рода информация «интересует» вашу душу, можно целенаправленно изменить свою судьбу и получить в награду подлинное долголение.

Скоропостижная смерть (лекция)

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Скоропостижная смерть

Целевая установка: изложить основные причины, генез и судебно-медицинскую диагностику скоропостижной смерти в различные возрастные периоды, в том числе — у молодых военнослужащих.

Место занятия: учебно-лабораторный комплекс для слушателей YI факультета. Время занятия: 02 часа (90 минут)

ПЛАН ЛЕКЦИИ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ

  • Введение 5 мин
    1. 1. Основные причины и генез скоропостижной смерти 15 мин
    2. 2. Судебно-медицинская экспертиза при скоропостижной смерти 50 мин
    3. 3. Причины смерти молодых военнослужащих ………… 15 мин
  • Заключение 5 мин

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

Определение скоропостижной смерти. Скоропостижной называется быстро наступившая смерть среди кажущегося здоровья от скрыто протекающего заболевания. Случаи скоропостижной смерти всегда подозрительны на насильственную смерть, поэтому подлежат судебно-медицинскому исследованию.

Быстрота наступления смерти колеблется от нескольких секунд до нескольких часов. Протекать заболевание может действительно незаметно для самого больного и для окружающих, но может сопровождаться более или менее выраженными симптомами; однако эти симптомы могут недооцениваться (или скрываться) больным, его близкими, а иногда и медицинскими работниками.

Таким образом, быстрота наступления смерти и скрытое течение болезни в определении скоропостижной смерти всегда условны. В принципе, причинами скоропостижной смерти могут явиться самые разнообразные заболевания. В нашей лекции будет рассмотрены только основные из них.

Основные причины и генез скоропостижной смерти.

Скоропостижная смерть составляет около половины всех судебно-медицинских исследований трупов. В разном возрасте ее значение в общей структуре смертности неодинаково. Скоропостижная смерть не представляет редкости у детей грудного возраста, у более старших детей встречается реже. Относительно редко встречаются случаи скоропостижной смерти в 20-35-летнем возрасте, а после 40-45 лет — наиболее часто.

Главной причиной скоропостижной смерти взрослых людей остаются заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, ревматизм, миокардиты неревматической этиологии, тромбофлебиты и тромбозы вен нижних и верхних конечностей и таза, врожденные аневризмы сосудов головного мозга. Перечисленные заболевания в 96,5 % случаев скоропостижной смерти взрослых людей является ее причиной.

Атеросклероз. — это системное заболевание артерий, в основе которого лежит липоидная инфильтрация их стенок с последующим развитием в этих местах соединительнотканных утолщений — бляшек. Бляшки приводят к уплотнению стенок артерий и сужению их просветов. Стадии атеросклероза: липоидоз, фиброз, атероматоз, атерокальциноз могут протекать последовательно или параллельно. Нередко в бляшках обнаруживают свежие или старые кровоизлияния, изъязвления. Подробно патологическая анатомия изменений, происходящих в стенках артерий при атеросклерозе изложена в руководствах по патологической анатомии, и в данной лекции не освещается.

Особенно опасно с точки зрения возможности скоропостижной смерти атеросклеротическое поражение венечных артерий сердца. Чаще всего оно выявляется в области устьев венечных артерий, в верхней трети передней нисходящей ветви левой венечной артерии. Строго параллельно между степенью сухожилия просветов венечных артерий и степенью морфологических изменений миокарда, а также клиникой коронарной недостаточности нет. Отчасти это объясняется приспособительными возможностями миокарда, многообразием анатомических вариантов его кровоснабжения, наличием анастомозов и коллатералей. Кроме того, в генезе скоропостижной смерти играют роль такие факторы, как функциональное состояние миокарда и его сосудов, физические и эмоциональные нагрузки, перепады атмосферного давления и др.

Варианты генеза скоропостижной смерти от атеросклероза венечных артерий.

  1. Острая ишемия миокарда вследствие непродолжительного спазма венечных артерий:
    • а) во время приступа стенокардии;
    • б) после приступа стенокардии.
  2. Острый инфаркт миокарда вследствие продолжительного спазма или тромбоза венечных артерий.
  3. Недостаточность миокарда вследствие атеросклеротического кардиосклероза.

Морфологические изменения, соответствующие этим вариантам, излагаются при освещении второго вопроса лекции. Атеросклероз артерий головного мозга, осложненный тромбозом, может привести к инфаркту головного мозга; атеросклероз брыжеечных артерий, осложненный тромбозом — к некрозу кишок.

Гипертоническая болезнь может протекать по кардинальному, церебральному, почечному типам. В первом случае генез скоропостижной смерти может быть таким же, как и при атеросклерозе венечных артерий сердца. При церебральном типе к смерти могут привести кровоизлияния в мозг и мозговые оболочки. При почечном типе гипертонической болезни непосредственной причиной смерти может явиться острая почечная недостаточность.

Ревматические миокардиты и эндокардиты, осложнившиеся острой сердечной недостаточностью, тромбоэмболическими поражениями сосудов различных органов, иногда — инфарктом миокарда, также могут явиться причиной скоропостижной смерти. К ней могут приводить _ миокардиты неревматической этиологии (инфекционные, идиопатические).

Быстрая смерть от тромбоэмболии легочного ствола или легочных артерий и их ветвей наблюдается при _ тромбофлебитах и тромбо_зах вен . нижних конечностей и таза.

Иногда причиной смерти могут явиться разорвавшиеся врожденные аневризмы артерий головного мозга. В таких случаях образуются массивные базальные субарахноидальные кровоизлияния, быстро приводящие к сдавлению головного мозга.

На втором месте в качестве причины скоропостижной смерти (2-4% всех случаев) стоят инфекционные заболевания: грипп, менингококковая инфекция, гнойные менингиты другой этиологии. Особенно часто грипп и другие острые респираторные инфекции являются причиной скоропостижной смерти у детей грудного возраста. Смерть наступает в подобных случаях от дыхательной недостаточности или интоксикации, связанной с геперализацией инфекции. Среди _ заболеваний органов дыхания . к скоропостижной смерти могут приводить пневмонии, опухоли, туберкулез. В двух последних случаях смертельный исход может быть связан с интенсивным кровотечением из аррозированного сосуда с последующей аспирацией крови или массивной кровопотерей.

К скоропостижной смерти от заболеваний центральной нервной системы приводят опухоли, эпилепсия, паразитарные заболевания головного мозга или его оболочек, геморрагический пахименингит. Обычно смерть наступает от отека и давления головного, реже — в результате кровоизлияния в ткань опухоли или окружающие ее ткани.

Патология беременности может приводить к скоропостижной смерти при эклампсии, внематочной беременности. В первом случае непосредственной причиной смерти могут быть почечно-печеночная недостаточность, а также кровоизлияния в жизненно важные органы. Во втором случае непосредственной причиной смерти обычно является массивная кровопотеря вследствие разрыва кровеносных сосудов. Сведения о других заболеваниях, гораздо реже являющихся причиной скоропостижной смерти, слушатели могут почерпнуть самостоятельно в руководствах по внутренним болезням, хирургии и патологической анатомии.

Судебно-медицинская экспертиза при скоропостижной смерти.

Судебно-медицинская экспертиза при скоропостижной смерти нередко вызывает больше затруднений: обстоятельства наступления либо совсем не известны, либо известны со слов заинтересованных лиц; смерть часто наступает вообще без свидетелей, вне дома; в момент смерти человек может получить механические повреждения, электротравму, ожоги, может оказаться в воде. Кроме того, из-за совсем или почти бессимптомного течения заболевания сведения о нем в медицинских документах покойного могут отсутствовать либо быть очень скудными. Нередко никаких медицинских документов к моменту исследования трупа, а то и вообще, не оказывается. Нужно учитывать и то, что под видом скоропостижной смерти могут скрываться случаи насильственной смерти.

Последовательность этапов проведения экспертизы при скоропостижной смерти (ориентировочная основа действий):

  1. Изучение официальных документов ( в т.ч. медицинских).
  2. Составление плана проведения экспертизы.
  3. Секционное исследование трупа.
  4. Проведение лабораторных и специальных исследований.
  5. Изучение специальной литературы.
  6. Исследование дополнительных медицинских документов.
  7. Формулирование диагноза и выводов, оформление заключения.

Не останавливаясь на общих для любой экспертизы приемов и методах, остановимся только на их особенностях при экспертизы — 8 скоропостижной смерти.

Важные сведения могут содержаться в протоколе осмотра места обнаружения трупа (наличие определенных лекарств, справок, рецептов, положение и поза трупа), в сопроводительном листе врача скорой помощи (обстоятельства, время и место наступления смерти, иногда — краткая симптоматика, предшествовавшая наступлению смерти, характер оказывавшейся медицинской помощи). У военнослужащих исследуется медицинская книжка, в которой могут содержаться записи о жалобах на состояние здоровья, проводившихся обследованиях и лечении. У гражданских лиц исследуется амбулаторная карта.

Сведения, сообщаемые близкими покойного, также могут предоставлять определенную ценность для экспертизы, хотя переоценивать их не следует.

План проведения экспертизы в случаях скоропостижной смерти должен, в частности предусматривать:

  • — исключение в качестве причины смерти внешнего воздействия (предусмотреть в зависимости от особенностей конкретного случая; проведение проб на воздушную эмболию, наличие карбоксигемоглобина; взятие крови, мочи и содержимого желудка для определения концентрации этанола, а при необходимости — проведение общего или взятие секционного материала на гистологическое исследование и по показаниям — на другие лабораторные и дополнительные исследования);
  • — установление нозологической формы и этнологии заболевания, явившегося причиной смерти, и генез смерти (проведение подробного гистологического исследования, при необходимости — вирусологического, и иммунофлюресцентного, бактериоскопического, бактериологического, цитологического, серологического, люминисцентного, биохимического и других исследований;
  • — выявление факторов, способствовавших наступлению смерти;
  • — выявление дефектов в оказании медицинской помощи.

3. При наружном исследовании в карманах одежды могут быть обнаружены медицинские справки, пенсионные удостоверения, рецепты, лекарства, указывающие на возможную причину смерти. Цвет кожных покровов, варикозно-расширенные или уплотненные вены и другие особенности, обнаруженные при наружном исследовании, также могут дать определенную информацию. Особенности внутреннего исследования рассмотрим в соответствии с ранее перечисленными наиболее часто встречающимися причинами скоропостижной смерти, не останавливаясь на методах и прие мах, общих для любого судебно-медицинского исследования трупа. При исследованиисердца, согласно методическим рекомендациям МЗ СССР (1978) «Паталогоанатомическая диагностика ишемической болезни сердца», целесообразно соблюдать следующий порядок:

  • — вскрытие сердечной сорочки, осмотр сердца на месте, определение его периметров;
  • — отсечение сердца от крупных сосудов, морфометрия невскрытого сердца;
  • — вскрытие венечных артерий и аорты, определение степени атеросклеротического поражения и выраженности стенозы в процентах, а так же стадии атеросклероза;
  • — вскрытие сердца, его взвешивание, морфометрия желудочков и предсердий;
  • — рассечение сердца на отделы и раздельное их взвешивание;
  • — серийные разрезы желудочков и межжелудочковой перегородки, исследование состояния миокарда на разрезах, взятие материала для гистологического исследования.

Указанный порядок исследования — ориентировочный, и может изменяться в зависимости от особенностей конкретного случая и необходимости применения некоторых дополнительных методов. В частности, при подозрении на смерть от тромбоэмболии легочной артерии вскрытия правой половины сердца и легочного ствола должно проводиться до извлечения органокомплекса и отсечения сердца от крупных сосудов.

Продольный периметр сердца представляет собой незамкнутую кривую между желудочно-предсердными бороздами на передней и задней поверхностях сердца; сантиметровую ленту располагают по ходу межжелудочковой перегородки, перекидывая ее через верхушку сердца. Поперечный периметр измеряют по ходу желудочково-предсердной борозды.

Сердце отсекают от крупных сосудов на уровне нижней и верхней полых и легочных вен при сохранении целостности предсердий; легочный ствол и аорту пересекают на уровне 2 см выше полулунных клапанов. Определяют длину, ширину и толщину сердца. Длину измеряют от места отхождения аорты до верхушки, ширину — между боковыми поверхностями на уровне основания желудочков, толщину — в наибольшем передне-заднем размере сердца. Визуально определяют форму сердца.

Осматривают устья правой и левой венечных артерий, отмечают наличие атеросклеротических бляшек на месте отхождения артерий и сужения просвета их. Исследование венечных артерий целесообразно начинать поперечными разрезами через каждые 3-5 мм и дополнять продольными. Описывают характер атеросклеротического поражения (липоидоз, фиброз, «осложненные поражения» в виде атероматоза, кровоизлияний, изъязвлений, тромботических наложений, кальциноз), устанавливают площадь атеросклеротического поражения интимы венечных артерий с помощью специальных таблиц (по Г.Г.Автандилову), отмечают степень сужения просвета сосудов (легкая — от 25 до 50% и тяжелая — более 50%), а также закупорку просвета свежими, организованными или реканализованными тромбами. Вскрывать сердце при скоропостижной смерти от атеросклероза и гипертонической болезни одним из следующих способов: После вскрытия сердца и освобождения органа от крови и свертков его взвешивают. Измеряют толщину стенок правого и левого желудочков, длину правого и левого выносящих и приносящих трактов, а также длину окружности клапанов и полостей левого желудочка.

Осматривают клапаны и эндокардинальную поверхность всех полостей сердца, состояние сосочковых мышц и трабекул, отмечают площадь полученных поражений.

Вскрытое сердце разрезают на отделы: отсекают предсердия, стенки правого и левого желудочков и межжелудочковую перегородку ( на уровне прикрепления створок клапанов). Все отделы взвешивают раздельно, удалив субэпикардинальный жир. Отношение массы стенки правого желудочка называется _ желу_дочковым индексом .. У здоровых взрослых людей он составляет 0,4-0,6.

Стенки желудочков и перегородку рассекают поперечно на пластины толщиной 0,5-1,0 см, начиная от основания сердца, до верхушки. Отмечают цвет и плотность мышцы, очаговые изменения, которые фотографируют и наносят на схемы.

При наличии инфаркта миокарда, видимого простым глазом, для гистологического исследования нужно брать, кроме участков измененных артерий, кусочки по краям ишемизированного участка, захватывая всю толщину стенки сердца. При отсутствии видимого инфаркта обязательно следует брать кусочки из бассейна наиболее пораженной артерии, а также из других отделов левого желудочка и межжелудочковой перегородки, учитывая при этом наиболее частую локализацию инфаркта миокарда.

Макроскопическая диагностика очагов ишемии миокарда, если от момента приступа острой коронарной недостаточности прошло менее 4-6 часов, представляет немалые трудности. В миокарде можно отметить некоторую пестроту окраски: ишемизированные участки более светлые, лучше заметны в субэндокардинальных отделах, часто чередуются с участками полнокровия; иногда наблюдаются небольшие очаговые кровоизлияния.

Для определения ранних стадий ишемии миокарда на секционном материале рекомендуется пользоваться макрореакцией на сукцинатдегидразу и люминесцентным макроанализом (методики изложены в приложениях к методическим рекомендациям МЗ СССР «Патологоанатомическая диагностика ишемической болезни сердца»). В первом случае очаги ишемии бледные на фоне нормальной серо-синей мышечной ткани, во втором случае они люминисцируют ярким желтым цветом на темном фоне миокарда. Однако эти реакции помогают диагностике, если после приступа стенокардии смерть наступила через 4-6 часов, а вскрытие проведено не позднее 12 часов от момента смерти. При гистологическом исследовании миокарда в первые часы ишемии (до 3-6 часов) в нем можно отметить неравномерное полнокровие, иногда стазы и престазы в каппилярах, очаговые кровоизлияния, отек стромы о околоклеточных пространств. В сосудах миокарда и эпикарда отмечают очаговые плазморрагии с набуханием интимы и образованием подушек. В субъэндокардинальных участках, наряду с нарушениями кровообращения, можно обнаружить, можно обнаружить группы дистрофически измененных мышечных волокон, они более интенсивно окрашиваются кислыми красителями, теряют или, наоборот, усиливают поперечную исчерченность. Появляются очаги так называемого дискоидного распада. Эти изменения особенно отчетливо видны в поляризационном и фазовоконтрасном микроскопах, а также при специальных окрасках препаратов, например, по-Селье. Постепенно происходит набухание или сморщивание ядер поврежденных мышечных волокон, отек интерстиция миокарда.

В среднем через 6 часов в интерстициальной ткани миокарда вблизи очага ишемии появляются полиморфноядерные лейкоциты; мышечные клетки истончаются, делаются горбатыми, начинают утрачивать ядра.

К концу первых — начале вторых суток инфаркт и макро-, и микроскопически определяется хорошо. Он предоставляет собой очаг коагуляционного некроза, где погибают мышечные волокна, строма и кровеносные сосуды. Лейкоциты, первоначально располагающиеся на границе некроза, мигрируют в глубину очага, распадаясь и выделяя протеолитические ферменты; здесь же нередки и корвоизлияния. Преобладание обломков ядер лейкоцитов свидетельствует о стабилизации очага некроза. Наличие наряде с распавшимися, большого количества свежих лейкоцитов указывает на прогрессирование процесса.

Вслед за полиморфноядерными лейкоцитами на 2-3 день демаркационной зоне появляются макрофаги, осуществляющие рассасывание некроза. Таким образом, к концу первой недели в очаге некроза начинают преобладать резорбция и организация. Однако в начальной фазе, и в фазе организации картина инфаркта часто бывает пестрой: наряду со свежими участками некроза, окруженными неизменными полиморфноядерными лейкоцитами, имеются участки, где преобладают распад лейкоцитов, резорбция некротизированных участков, пролиферация сосудов и соединительнотканных клеток.

К концу второй или началу третьей недели в области обширного трансмурального инфаркта миокарда можно выделить как бы 3 зоны: центр серо-желтого цвета с несколько выступающей поверхностью («некроз»), краевая зона — желатинозного вида красно-бурого цвета (грануляционная ткань).

Инфаркт миокарда заживает рубцом в среднем через 2-2,5 месяца.

У больных с далеко зашедшим стенозирующим атеросклерозом венечных артерий миокард находится в состоянии хронической гипоксии, следствием чего являются рубцовые изменения (преимущественно в субэндокринальных отделах левого желудочка и межжелудочковой перегородки). При внезапном увеличении потребности такого сердца в кислороде может возникнуть острая коронарная недостаточность, заканчивающаяся скоропостижной смертью или формированием инфаркта миокарда. В этих условиях вокруг рубцов обычно обнаруживают резкий отек мышечной ткани, мышечные волокна как бы удлиняются, делаются извилистыми («горбатыми»), цитоплазма теряет структуру, окрашивается интенсивно кислыми красителями; ядра становятся пикнотичными; мышечные волокна атрофируются или лизируются, лейкоцитарная реакция выражена незначительно.

Вдали от рубцов, как правило, обнаруживаются очаги глыбчатого (дискоидного) распада, коагуляционного некроза, миоцитолиза, иногда — очаги грануляционной ткани и мелкие рубцы. При исследовании в поляризационном и фазовоконтрастном микроскопе очаги «повреждения» миокарда представляют собой участки патологической контракции мышечных волокон.

При оформлении диагноза рекомендуется придерживаться следующих определений:

  • Острый (свежий) инфаркт миокарда — трансмуральный или преимущественно субэндокардинальный некроз с преобладанием деструкции миокарда (давность до 3 недель).
  • Рубцующийся или организующийся (острый) инфаркт миокарда трансмуральный или преимущественно субэндокардинальный некроз с преобладанием процессов резорбции и организации (давность от 3 до 8 недель).
  • Повторный инфаркт миокарда — свежий инфаркт при наличии рубца от ранее перенесенного инфаркта.
  • Острая коронарная недостаточность — наличие очагов острой ишемии («повреждений») миокарда коронарогенного происхождения при отсутствии признаков инфаркта миокарда.

При формировании диагноза следует учитывать наличие всех морфологических признаков нарушения кровотока в магистральных артериях сердца, на нарушения микроциркуляции и проницаемости сосудистых стенок, на структурно-функциональное состояние мышечной ткани и на изменения стромы.

Нередко причиной скоропостижной смерти является сочетание атеросклероза и гипертонической болезни. Поэтому остановимся на некоторых возможностях выявления ранних стадий гипертонической болезни на секционном материале. Нормальная масса сердца по данным разных авторов составляет 200-375 г (по рекомендациям ВОЗ — не свыше 327 г). Однако при оценке этого показателя в каждом конкретном случае нужно учитывать длину тела, питание, возраст, количество эпикардинального жира. Чистая масса сердца колеблется от 249-319 г.

При гипертонической болезни происходит увеличение не только абсолютной, но и относительной массы левого желудочка, то есть желудочковый индекс превышает 0,6. При гипертрофиях другого происхождения увеличивается только абсолютная масса левого желудочка, а относительная — даже снижается меньше 0,4.

Естественно, результаты взвешивания сердца должны рассматриваться не изолировано, а в сочетании с результатами других исследований, и не в последнюю очередь — гистологического. Гистологическое исследование может выявить изменения артериол внутренних органов уже на ранних стадиях гипертонической болезни, когда выраженного увеличения массы сердца нет.

Проблема изучения скоропостижной смерти от болезней сердечно-сосудистой системы, потребность унификации статистического учета привела к появлению условной нозологической единицы — ишемической болезни сердца (ИБС). Под этим понятием объединяют острые или хронические дисфункции, возникшие вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью. Острая дисфункция кровоснабжения может быть следствием патологических изменений не только коронарной, но и внекоронарной локализации, т.е. ИБС является широким понятием.

Второй особенностью понятия ИБС является его клинико-анатомический характер.

Однако при экспертизе скоропостижной смерти именно клиническими данными эксперт сплошь и рядом не располагает. К тому же выявление поражения венечных артерий сердца делает лишним употребление термина ИБС, как более широкого по смыслу. Очевидно, включение в диагноз термина «ИБС» при скоропостижной смерти может быть оправдано при отсутствии морфологических изменений в венечных артериях, при условии исключения других, внекардинальных, причин, ишемии миокарда.

При экспертизе скоропостижной смерти от любой причины, наряду с гистологическим, обязательно должно проводиться судебно-химическое исследование, объем которого определяется особенностями конкретного случая. Другие специальные и лабораторные методы исследования (бактериологическое, биохимическое, цитологическое и т.д.) применяются реже, исходя из особенностей конкретной экспертизы.

Кратко об особенностях экспертизы трупов скоропостижно умерших детей грудного возраста. Нередко подобные случаи вызывают затруднения из-за отсутствия достаточных для установления причин смерти макроскопических изменений. Однако тщательное исследование трупа в сочетании с комплексными лабораторными методами (бактериологическим, цитологическим, иммунофлюресцентным, подробным гистологическим исследованием всех внутренних органов) в большинстве случаев позволяет ответить на основные вопросы. Чаще всего причиной смерти оказывается острая респираторная инфекция, более или менее скрыто протекающая на неблагоприятном фоне (тимико-лимфатическое состояние, цитомегалия, врожденные аномалии и т.д.). Этот фон может быть установлен, в частности, при изучении медицинских документов умершего ребенка, при тщательном проведении макро- и микроскопическом исследовании. 23. Причины смерти молодых военнослужащих.

Неожиданная смерть внешне здорового, молодого военнослужащего всегда является чрезвычайным происшествием. М.И.Авдеев проанализировав большое количество случаев скоропостижной смерти молодых военнослужащих, установил, что две трети их умерло во время физического перенапряжения. Особенно четко связь физической нагрузки с наступлением скоропостижной смерти выражена при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Структура скоропостижной смерти молодых военнослужащих по данным М.И.Авдеева представлена в таблице.

Гипертоническая болезнь и атеросклероз уже в раннем возрасте, в 18-20 лет способны приводить к тяжелым морфологическим изменениям и вполне могут быть своевременно диагностированы при прохождении призывных и других врачебных комиссий. В то же время скоропостижная смерть от указанных заболеваний может наступить и в фазе преимущественного функциональных расстройств, до развития отчетливо выраженных клинических и морфологических проявлений болезни.

А.Н.Белых, проанализировав собственные наблюдения и данные литературы, случаи смерти от острой сердечно-сосудистой недостаточности при физических упражнениях разделяет на 2 группы:

  • — смерть от заболеваний, вызвавших снижение функциональных способностей (относительно выполняемых упражнений) организма, 78,49%;
  • — мнгновенная смерть здоровых молодых людей при относительном физическом перенапряжении на фоне недостаточного уровня тренированности, — 21,51%. В первой группе физические упражнения являются фактором, способствовавшим наступлению смерти, а во второй причиной смерти.

Для того, чтобы связать причину смерти с физическим перенапряжением здорового человека необходимо в первую очередь исключить возможность наступления смерти от повреждений и заболеваний. Исходя из этого и должен строиться план проведения экспертизы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Судебно-медицинская экспертиза при скоропостижной смерти требует от судебно-медицинского эксперта знания морфологии заболеваний, наиболее часто являющихся причиной смерти, применения оптимального для каждого случая комплекса лабораторных и специальных методов исследования, умения ориентироваться в специальной литературе. В сложных для диагностики случаях целесообразно обращаться к помощи опытных патологоанатомов.

ЛИТЕРАТУРА

а) Использованная при подготовке лекции:

_б) для самостоятельной работы рекомендуются:

  1. Внезапная смерть / Материалы II советско-американского симпозиума 6-8 декабря 1979 года. М., 1982.
  2. Дементьева Н.М. Скоропостижная смерть от атеросклероза венечных артерий. М., 1974.
  3. Мазур Н.А. Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца. М., 1985.
  4. Смольянников А.В., Наддачина Т.А. Патологическая анатомия коронарной недостаточности. М., 1963.

Старший преподаватель кафедры
кандидат медицинских наук
подполковник мед.службы

В.В.Колкутин

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *