Рак шейки матки смертность

Выживаемость при раке шейки матки на различных стадиях

Рак шейки матки – это одно из трудноизлечимых заболеваний, которое нередко диагностируется у пациенток различного возраста. Развитие такой патологии приводит к различным неприятным последствиям и может заканчиваться смертью пациента. Многих женщины интересуются у врача, сколько же живут с раком шейки матки и возможно ли навсегда избавиться от такого недуга. Специалисты выделяют несколько стадий болезни, и каждая из них имеет различные прогнозы на выздоровление.

Характеристика недуга

Рак шейки матки начинает свое прогрессирование с того момента, как только здоровые клетки подвергаются мутации на генетическом уровне. Следствием такого патологического процесса становится преобразование здоровых клеток организма в атипичные.

В женском организме здоровые клетки быстро растут и размножаются, но со временем они полностью умирают. Особенностью патологических клеток является тот факт, что они также стремительно делятся, но при этом не умирают.

При скоплении большого количества раковых клеток у женщины в организме образуются опухоли злокачественного характера. Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к тому, что такие новообразования начинают переходить на близлежащие органы, и образуются метастазы. У специалистов до сих пор отсутствуют данные о том, что же провоцирует развитие рака шейки.

Существуют некоторые факторы, воздействие которых на организм может провоцировать развитие рака:

  • лишние килограммы на теле или ожирение;
  • нарушение работы иммунной системы организма;
  • проживание в неблагоприятных условиях;
  • наличие инфекций, преимущественно передаваемых половым путем.

Такое онкологическое заболевание может выявляться как у молодых девушек, так и в пожилом возрасте. Медицинская практика показывает, что чаще всего рак детородного органа диагностируется у пациенток после 35 лет.

Появление тех или иных симптомов определяется стадией патологии и в самом начале ее развития женщина ни на что не жалуется. Первым признаком, свидетельствующим об онкологическом заболевании, обычно становится выделения с кровью из матки, и они никак не связаны с менструацией. Врачи считают, что на такой симптом женщинам необходимо обязательно обращать внимание. Кровотечения часто появляются после тяжелых физических нагрузок, гинекологического осмотра и полового акта.

Самыми распространенными признаками рака шейки у женщин считаются:

  • сильные болевые ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
  • отечность нижних конечностей;
  • повышенная утомляемость;
  • подъем температуры тела;
  • снижение аппетита либо его полное отсутствие;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • почечные колики.

Кроме этого, отмечается общая интоксикация организма и женщину постоянно рвет. Появление таких симптомов у женщины может указывать на наличие опухоли, поэтому при их появлении следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Рак шейки матки может распространяться довольно быстро и поражать другие органы, располагающиеся в тазовой области, поэтому не стоит тянуть с визитом к врачу.

Стадии заболевания

В своем развитии рак может проходить несколько стадий и каждая из них сопровождается появлением определенных симптомов.

Нулевая стадия

Карцинома является патологическим состоянием организма, которое сопровождается появлением небольшого количества раковых клеток. На таком этапе не наблюдается серьезного поражения органа, поэтому такое состояние не совсем верно называть онкологией.

Врачи называют такое заболевание нулевой стадией, и при удалении таких атипичных клеток удается не допустить развития рака маточного зева. При отсутствии современной и эффективной терапии нулевая стадия может преобразовываться в опасную злокачественную опухоль, что серьезно усугубляет состояние пациентки.

Первая стадия

Первая степень рака шейки у женщин представляет собой новообразование небольшого размера, которое не удается выявить без специального обследования. Дело в том, что при проведении гинекологического осмотра довольно проблематично увидеть скопления атипичных клеток, поскольку они еще незаметны.

На первом этапе рака злокачественное новообразование располагается в пределах органа и не поражает близлежащие ткани. Преимущественно диагностировать болезнь удается во время кольпоскопии либо осмотра полового органа через микроскоп. Прогноз выживаемости с начальной стадией рака зависит от своевременности начатой терапии и соблюдения всех рекомендаций врача.

Рак шейки матки 1 (а и б) стадия – лечение и прогноз

Вторая стадия

Женщина может заметить появление кровянистой жидкости или обильных выделений на белье, от которых исходит неприятный запах. В них могут присутствовать кусочки тканей, что свидетельствует о том, что начался процесс разложения. Выживаемость на сроке 5 лет наблюдается в половине зафиксированных случаях онкологии такого типа. После проведения операции прогноз благоприятный лишь в том случае, если опухоль не дала метастаз.

  • Что будет после удаления матки и яичников?
  • Переход рака шейки матки на 2 стадию развития

Третья стадия

Опухоль на такой стадии прорастает в шейку детородного органа и поражает ткани малого таза и нижней области влагалища. Патология течет стремительно и может приводить к тому, что возникают проблемы с проходимостью мочеточников, и следствием такого патологического процесса становится нарушение оттока мочи.

Довольно проблематично ответить на вопрос, как долго живут пациентки с такой стадией болезни, поскольку многое определяется индивидуальными особенностями организма и эффективностью подобранной терапии. Своевременное начало лечения после постановки диагноза намного повышает шансы на выживание. На самом деле, вылечить такую болезнь у молодых и пожилых людей довольно сложно и методы терапии направлены лишь на то, чтобы замедлить прогрессирование опухоли.

Читайте также: Рак шейки матки на 3 стадии

Четвертая стадия

На фото можно видеть, что на последней стадии патологический процесс переходит с шейки матки за границы малого таза и поражает кишечник и мочевой пузырь. Кроме этого, отмечается появление метастаз, то есть опухоль внедряется в отдаленные органы и ткани. Заключительная фаза рака считается самой сложной и опасной, и выживаемость женщин в последующие несколько лет довольно низкая. Сроки жизни зависит от возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих болезней и общего состоянием организма.

Выживаемость при болезни

Вылечить такое онкологическое заболевание довольно сложно, и особенно народными средствами. Именно по этой причине пациентки с таким диагнозом до конца жизни наблюдаются в специализированных учреждениях. Многие женщины пользуются различными народными средствами, но, на самом деле, без специального лечения они малоэффективны. В том случае, если операция была проведена своевременно, то пациентки проживают более 5 лет. Правильно подобранная терапия при раке первой стадии заканчивается полным выздоровлением почти в 90 случаях из 100.

Причины развития рака шейки матки

На форумах можно встретить следующие отзывы о таком заболевании:

Лер, 34 года, Москва: «Подруге подтвердили диагноз рак шейки матки второй стадии, и она постоянно жалуется на маточные кровотечения. Врачи говорят, что шансы на выздоровление минимальны и назначили курс облучения. Мы все надеемся на лучшее и поддерживаем ее».

Ольга, 45 лет, г. Калининград: «Во время беременности узнала о дисплазии 3 степени, и врачи предупредили о высоком риске развития рака. Я решила оставить ребенка и сейчас спустя 9 месяцев после родов у меня выявили онкологию. Завтра еду в медицинский центр, и какая стадия болезни – еще не знаю. Надеюсь, что се будет хорошо и моя жизнь на этом не остановится».

Важно: Особую опасность для здоровья женщины представляет ситуация, когда раковые клетки распространяются на рядом расположенные ткани и лимфатические узлы. При переходе патологии на третью стадию шансы на выживание не превышают 40%.

Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается в том случае, если появляются отдаленные метастазы и развиваются различные осложнения. При таком патологическом состоянии на последней стадии прогноз выживаемости на протяжении 5 лет составляет не более 10% женщин.

Ршм считается сложным и коварным заболеванием, которое может заканчиваться летальным исходом. Нередко злокачественную опухоль удается выявить уже на запущенных стадиях, что сильно снижает шансы на выздоровление. Женщинам рекомендуется посещать врача-гинеколога хотя бы 2 раза в год, что позволит диагностировать рак на начальных стадиях и подобрать эффективное лечение.

Видео: Хирургия рака шейки матки на ранних стадиях

Видео: Пациентка смогла избавиться от 4 стадии рака шейки матки

Видео: Борьба мира с раком шейки матки

Рак шейки матки: статистика и прогнозы выживаемости

К сожалению, чаще всего опухоль выявляется на поздних стадиях (более 30% пациентов), при которых шансы на успешное выздоровление крайне малы. Но стоит отметить, что современная медицина располагает средствами для ранней диагностики заболевания, поэтому последнее время показатели выживаемости значительно выросли.

Злокачественные опухоли женской половой системы оказывают сильное влияние на качество жизни пациентки, ее продолжительность и репродуктивную функцию, к тому же они в 20-40% случаев фиксируются у женщин репродуктивного возраста. За последние 30 лет заболеваемость и смертность от рака матки и других опухолей половой системы снизились благодаря использованию новейших методов диагностики и лечения, а также тщательному изучению причин возникновения патологии и предрасполагающих факторов.

Статистические данные и рак шейки матки

Рак шейки матки попал в десятку самых распространенных онкологических заболеваний и занимает 5 место. Заболеваемость и смертность от этой патологии значительно снизились за последние годы благодаря внедрению современных и точных методов диагностики и массового скрининга женщин. Специалисты отмечают негативную тенденцию в отношении заболеваемости раком шейки матки, так как случаи его возникновения в молодом возрасте участились.

Ежегодно в мире выявляют примерно 500 000 новых случаев заболевания, из них 15000 в России. На долю этой болезни в среднем приходится 4,4% в развитых странах, 5,2% в РФ и до 15% в развивающихся государствах.

Распространенность рака шейки матки на 100 000 населения в России за 2004-2014 года:

110,3

110,3

112,6

113,1

118,6

Статистика рака шейки матки показывает, что патология преимущественно развивается у женщин зрелого возраста (более 50 лет), но последние десятилетия отмечают рост заболеваемости среди молодых девушек, хотя показатели у женщин старшего возраста улучшаются с каждым годом.

Динамика показателей заболеваемости за 2004-2014 года в России на 100 000 населения:

среднегодовой темп прироста в %

прирост в %

16,65

17,34

18,1

19,3

19,56

20,57

2,11

23,83

Заболеваемость раком шейки матки с 1993-2013 годах на 100 000 населения в России:

Раньше считали, что именно рак шейки матки являлся главной причиной смерти от злокачественных опухолей, но с 1955 года показатель летальности уменьшился на 70%. В России примерно 6000 пациентов погибает от этого заболевания (4,8%).

Показатели смертности от злокачественного новообразования на 100 000 населения варьируют в разных странах:

Мексика

Венесуэла

Тобаго

Греция

Финляндия

Нидерланды

Россия

Примерно 30% новых случаев заболевания диагностируются на последних стадиях развития, поэтому показатели летальности на первом году после постановки диагноза неутешительны.

Летальность пациентов от рака шейки матки на первом году после постановки диагноза в России за 2004-2014 года в %:

20,8

19,3

19,4

17,2

17,0

16,3

Средний возраст пациентов, погибших от рака шейки матки, составляет 57-63 года, единичные случаи летального исхода регистрируются в молодом возрасте.

Динамика смертности в России за 2004-2014 года на 100 000 населения:

среднегодовой прирост в %

прирост в %

7,86

7,91

7,94

8,12

8,24

8,28

0,69

7,22

Смертность от рака шейки матки за 1993-2013 год на 100 000 населения в России:

Классификация рака шейки матки

В подавляющем большинстве случаев рак шейки матки является первичной опухолью (75-90%), сформировавшейся в этой области из мутировавших клеток эпителия, но вероятность появления вторичных злокачественных новообразований из-за распространения метастазов не исключается. По морфологическим признакам опухоль подразделяется на плоскоклеточный рак, который регистрируется у 85% пациентов, аденокарциному, на долю которой приходится 10-15%, остальные типы диагностируются крайне редко.

Стоит отметить, что плоскоклеточная форма опухоли развивается в несколько этапов:

  • Низкодифференцированный: незрелая форма патологии, не вызывающая появления клинических признаков;

  • Неороговевающий: промежуточная стадия;

  • Ороговевающий: заключительный этап образования опухоли, характеризующийся активным ростом и размножением.

Рак шейки матки при прогрессировании и увеличении размеров может вызывать вторичные новообразования других областей, в частности тела матки и ее придатков. Заболеваемость и смертность рака матки и других новообразований половой сферы снизились, хотя отмечается рост этих показателей в развивающихся странах.

Причины появления рака шейки матки и факторы риска

В наше время никто не может назвать точные причины формирования злокачественных новообразований. Многие специалисты предполагают, что процесс формирования рака шейки матки длительный (более 8-10 лет), как правило, ему предшествуют предраковые состояния (цервикальные неоплазии — CIN), которые подразделяются на 3 степени. Вероятность перерождения CIN I в рак составляет менее 1% и всего 10% трансформируется в CIN II, 60% подвергаются обратному развитию, а 30% остаются на неизменном уровне. В свою очередь, только 10% CIN II прогрессирует до CIN III, из которой примерно 12-50% случаев на протяжении 3 лет трансформируются в рак, а 30-40% никак себя не проявляют и остаются на всю жизнь.

Многие авторы выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность формирования рака шейки матки, при этом их влияние значительно возросло за последнее годы:

ВПЧ (вирус папилломы человека): у подавляющего большинства онкологических пациентов (90%) был выявлен ВПЧ. Существует более 200 типов этого вируса, среди них особую значимость представляют примерно 13, в частности 16 и 18 виды, на долю которых приходится более 70% злокачественных новообразований. Конечно, ВПЧ в 90% случаев излечивается благодаря функциональным возможностям женского организма, и только у единиц все заканчивается раком. Но длительное нахождение вируса в 10% случаев вызывает развитие CIN, которые могут озлокачествлятся, поэтому вирус представляет серьезную опасность. По этой причине многие специалисты полагают, что вакцинация против ВПЧ, в частности серотипов 16 и 18, может значительно снизить риски появления новообразования. Считается, что активная вакцинация уменьшает заболеваемость в возрасте 12 лет на 85% и в 45 лет на 55%. Это также снижает количество новых случаев на 37-67% среди женщин 25 лет.

Раннее начало сексуальных отношений: начало половой жизни в раннем возрасте часто вызывает развитие рака шейки матки. Ведь в этот период ткани недостаточно развиты и подвержены травмированию, что может привести к злокачественным процессам. Научно доказано, что если приступить к половым отношениям до 16 лет, то риск появления опухоли увеличивается в 16 раз, если в 16-19лет — в 3 раза, если в 13-14 лет – в 26 раз.

Беспорядочная половая жизнь: число половых партнеров значительно увеличивает риск заражения ВПЧ, если их 5, то можно говорить о 100% заражении вирусом;

Длительный и бесконтрольный прием оральных контрацептивов: изучение влияния гормональных оральных контрацептивов продолжается в настоящее время, многие результаты исследований противоречивы и недостоверны, так как часто прием этих препаратов сочетается с беспорядочной половой жизнью или ранним началом половых отношений.

Стадии рака шейки матки и прогнозы выживаемости

Прогнозы выживаемости при злокачественных новообразованиях зависят от множества различных факторов: возраста больных, их общего состояния, сопутствующей патологии и других. Большую роль играют стадии развития опухоли. В среднем пятилетняя выживаемость в мире равна 60%, в Европе – 56%, в России – 55%, в развивающихся странах – 48%.

0 стадия соответствует CIN III и характеризуется единичными атипичными клетками, расположенными в эпителиальном слое, на этом этапе опухоль регистрируется крайне редко.

1 стадия начинается с формирования новообразования небольшого размера до 0,5 см в глубину и 0,7 см в диаметре. Если выявить заболевание на этом этапе и провести полный комплекс лечебных мероприятий (удаление опухоли, проведение химиотерапии), то можно добиться пятилетней выживаемости в 93-100% и полного восстановления репродуктивной функции.

2 стадия означает рост очага поражения, который локализуется за пределами шейки матки, но при этом не повреждает окружающие ткани. В среднем прогнозы 5-летней выживаемости равны 63%. Если рак поражает параметрий (ткань вокруг матки), то показатель уменьшается и соответствует 58%. В качестве методов лечения применяют экстирпацию матки, органосохраняющие операции (например, высокую ампутацию шейки матки) для сохранения репродуктивной функции, химиотерапию.

При 3 стадии рак шейки матки вызывает появление метастазов в регионарных тканях и лимфатических узлах, патологический очаг быстро прогрессирует и увеличивается в размерах, вовлекая в процесс органы малого таза. Прогноз пятилетней выживаемости равен 33%. Лечебные мероприятия подразумевают удаление матки и придатков, регионарных лимфатических узлов, проведение химиотерапии. Возможно проведение органосохраняющих операций для сохранения детородной функции, но это вызывает высокий риск рецидивов.

4 стадия рака шейки матки крайне неблагоприятна. На этом этапе опухоль дает множественные регионарные и отдаленные метастазы, поражает органы малого таза и вызывает появление общих симптомов: слабость, резкое похудение, раздражительность и т.п. прогноз пятилетней выживаемости не превышает 10-15%.

Конечно, доля пациентов на ранних этапах рака шейки матки увеличивается с годами, но количество пациентов на 3-4 стадии сравнительно высоко, поэтому так важно проходить периодические медицинские осмотры, следить за своим здоровьем и выполнять все рекомендации лечащего врача.

Читаете также

  • 17 мая 2016, 13:09

    Физические нагрузки снижают угрозу рака шейки матки

    Американские исследователи обнаружили, что риску развития рака шейки матки в меньшей степени подвержены те женщины,…

  • 28 марта 2016, 13:51

    Статистика рака

    Рак представляет собой крупную группу заболеваний, при которых опухолевым процессом могут поражаться различные ткани и…

  • 28 марта 2016, 13:44

    Статистика рака в России

    Рак представляет собой злокачественную патологию, которая развивается из эпителиальной ткани. Кроме него, в структуру онкологических…

Предотвратить рак шейки матки и спасти многие жизни

В 2018 году около 311 000 женщин умерли от рака шейки матки. Из них более 85% проживали в странах с низким и средним уровнем дохода. В том же году было зафиксировано 570 000 новых случаев заболевания.

Рак шейки матки или цервикальный рак — заболевание, которое распространено в мире крайне неравномерно. В 42 странах мира cмертность среди женщин от этой болезни выше, чем от любой другой формы рака. Удивительный контраст: в Швейцарии он занимает лишь 19 место среди причин раковых заболеваний. Наиболее высокая смертность от этой формы рака на сегодняшний день в Малави, где «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) реализуют наиболее комплексную программу лечения в этой сфере. Мали и Зимбабве лишь немного отстают в этом печальном рейтинге. В России он занимает второе место по распространённости и первое по смертности среди женщин репродуктивного возраста. Так, за последнее десятилетие смертность от рака шейки матки увеличилась в полтора раза. Каждый год в России от этого заболевания умирают порядка шесть с половиной тысяч женщин.

Рак шейки матки можно предотвратить и вылечить, если его диагностировать на ранней стадии.

Почему же тогда женщины по всему миру продолжают умирать от цервикального рака? Для начала необходимо разобраться, как развивается это онкологическое заболевание.

«По прогнозам число заболевших вырастет в ближайшем будущем, хотя мир по-прежнему по большей части замалчивает эту проблему»

Северин Калуверцакушер-гинеколог»Врачей без границ»

Как развивается рак шейки матки?

Подавляющее большинство случаев заболевания цервикального рака связаны с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Папилломовирус передается половым путем и является одной из самых распространенных вирусных инфекций этого типа — ей одинаково подвержены как мужчины, так и женщины. Существует более 100 штаммов вируса папилломы, но только типы 16 и 18, наиболее опасные виды вируса, провоцируют развитие рака шейки матки.

У многих женщин инфекция проходит сама по себе. У других с течением времени хроническая инфекция вызывает патологические изменения в клетках шейки матки, ведущие к предраковому состоянию. При отсутствии лечения, в течение 15- 20 лет это может привести к незаметному, но не бессимптомному развитию рака, о чем мы расскажем ниже.

Стоит отметить, что ВПЧ-инфекция особенно опасна для ВИЧ-положительных девушек и женщин. Это означает, что у них рак шейки матки может развиться почти в два раза быстрее.

Из-за поздней диагностики заболевания в Малави средний возраст установки диагноза рак – 49 лет. Часто это происходит слишком поздно, чтобы избежать наступления терминальной стадии болезни и сопутствующих ей страданий.

Женщины и девушки не должны болеть цервикальным раком.

Болезни и страданий в их случае можно было избежать.

Как предотвратить рак шейки матки?

Профилактику рака необходимо начинать в детстве, до начала половой жизни. Лучший способ защиты от вируса — вакцинация, которую по рекомендации ВОЗ следует делать в период с 9 до 14 лет.

Следующий шаг — скрининг для выявления предраковых изменений на рак шейки матки в комплексе с лечением. В странах с низким уровнем дохода комплексные программы скрининга и лечения позволяют выявить, уничтожить или удалить предраковые изменения шейки матки. С условием регулярного проведения диагностики возможно отслеживать рецидивы и принимать необходимые меры, или же направлять пациентов на дальнейшее лечение.

MSF Чирадзулу, Малави, 2019 год

Вакцинация

C появлением в 2006 году вакцины против ВПЧ программы вакцинации успели себя успешно зарекомендовать во многих странах. Есть все основания полагать, что в ближайшем будущем рак шейки матки полностью исчезнет в странах с высоким уровнем дохода.

В настоящее время две фармацевтические корпорации выпускают три вакцины против штаммов ВПЧ. Фармацевтическая компания Merck доминирует на рынке, являясь производителем двух из трех существующих вакцин.

Однако, компания Merck не смогла обеспечить вакциной страны с наибольшим числом пациентов с цервикальным раком. Вакцина недоступна во многих странах, поскольку Merck отдает предпочтение потребителям с высоким уровнем дохода, проживающим в странах Европы и Северной Америки. В результате только 21% населения из стран с низким уровнем дохода начал использовать вакцину от ВПЧ. Для сравнения: в странах с высоким уровнем дохода, этот показатель достигает 79%1 В качестве временного решения острого дефицита вакцины ВОЗ выпустила новое руководство, где, в частности, присутствуют рекомендацию по вакцинации только одной группы пациенток, например, девятилетних девочек.

В результате мы видим, как страны, взявшие на себя обязательства по внедрению вакцинации против ВПЧ, были вынуждены оставить миллионы девочек без защиты против вируса. Возможности «Врачей без границ» по обеспечению дополнительной вакцинации также ограничены.

Вакцинация девочек в Малави

MSF/Nadia Marini

Согласно последним оценкам, Малави занимает первое место среди стран по уровню смертности от рака шейки матки, второе — по количеству новых случаев заболевания, которые выявляют ежегодно. В январе 2020 года во второй раз прошла общенациональная кампания по вакцинации от ВПЧ, в рамках которой девочки девяти лет получили вакцину впервые, а десятилетние девочки прошли вакцинацию повторно.

В течение восьми дней «Врачи без границ» в сотрудничестве с министерством здравоохранения Малави провели кампанию по вакцинации от рака шейки матки 8 500 девочек в 100 школах и 17 медицинских центрах в провинции Чирадзулу.

Скрининг

В 2018 году более 20 000 женщин в пяти странах прошли скрининг, проведенный «Врачами без границ». В этих странах «Врачи без границ» внесли весомый вклад в борьбу с предотвращением развития предраковых изменений.

Скрининг остается ключевым средством профилактики рака шейки матки, несмотря на эффективность вакцинации против ВПЧ, в особенности с учетом того, что многие современные женщины вступали во взрослую жизнь до появления вакцины, и в настоящее время у многих девушек по-прежнему нет к ней доступа. Но после проведения скрининга обязательно должно начаться лечение.

Схема «диагностика и лечение» была разработана в условиях ограниченных ресурсов, чтобы достичь максимальной результативности лечения пациента за одно посещение клиники.

С помощью метода визуального осмотра с использованием уксусной кислотой(тест VIA) медсестры и акушерки могут невооруженным глазом определять патологические изменения или предраковые состояния шейки матки, для проведения цервикографии они могут использовать фотоаппарат и смартфон. Кроме того, благодаря имеющемуся оборудованию они могут приступить к лечению в пределах имеющихся возможностей. При помощи зонда проводится криотерапия (воздействие на опухоль холодом) или радиочастотная термоаблация (разрушение опухоли высокой температурой). Вся консультация, включая необходимую психологическую поддержку пациенток, занимает полчаса.

Melanie Wenger/MSF Тондо, район столицы Филпппин Манилы. 2019 год

Пациенток с предраковыми состояниями, которые не поддаются лечению на месте, направляют на петлевую электроэксцизию шейки матки. При подозрении на рак, «Врачи без границ» направляют пациента на проведение биописии.

Относительно простое техническое оснащение и инфраструктура, необходимая для проведения скрининга и лечения рака шейки матки, делает ее рентабельной в условиях, где отсутствуют возможности для проведения высокоточных исследований из-за высокой стоимости, удаленности или нехватки ресурсов, необходимых для поддержания работы сложной системы. С целью сделать скрининг и лечение цервикального рака доступным для большего числа женщин, «Врачи без границ» также начали проводить лечение в общественных местах: так, в Филиппинах медицинский пункт был оборудован прямо в автобусе на обочине дорогие, в Зимбабве женщины могут получить консультацию в палатке у дороги.

В целях оказания поддержки министерствам здравоохранения и местным партнерским организациям «Врачи без границ» также проводят обучение медсестер, для поддержания высоких стандартов оказания медицинской помощи организуют консультации с экспертами и коллегиальное рецензирование. Ключевую роль играет вовлеченность местного сообщества в просветительскую деятельность: важно рассказывать о возможностях профилактики и диагностики рака, что опасно медлить с диагностикой и что положительный результат скрининга не означает приговор, а наоборот, дает шанс на выздоровление.

В районе Гуту в Зимбабве скрининг и лечение прошли 75% населения.

Paul Lorgerie/MSF

Что делать, если рак прогрессирует?

Хирургическое лечение

Если скрининг не был проведен вовремя и рак прогрессирует, вариантов лечения в условиях ограниченных возможностей остается немного. Высококвалифицированная хирургическая помощь может быть недоступна, еще меньше шансов может быть на проведение химио- и лучевой терапии.

Быстро прогрессирующий и опасный рак шейки матки возможно вылечить на ранней стадии только хирургическим путем. Хирургическая операция по удалению матки и последующая реабилитация в медицинском учреждении могут напугать женщину и ее семью.

В декабре 2019 года «Врачи без границ» в рамках проекта по лечению рака шейка матки в Малави открыли в Блантайре, столице страны, операционное и стационарное отделения для проведения полного комплекса диагностики и лечения. Одновременно в Мали и Зимбабве мы напрямую оказываем поддержку женщинам, направляя их в специализированные медицинские учреждения, которые могут оказать жизненно необходимую пациенткам помощь.

Что делает MSF для решения проблемы?
В 2019 году «Врачи без границ» оказывали медицинскую помощь в лечении рака шейки матки в пяти проектах по всему миру.

  • Зимбабве;

    Совместно с Министерством здравоохранения в шести лечебных учреждениях района Гуту «Врачи без границ» предоставляют спектр диагностических возможностей, а также раннего лечения рака шейки матки. В 2015 году команды «Врачей без границ» начали совместную программу с министерством здравоохранения по проведению скрининга женщин на присутствие патологий и дораковых образований.

  • Филиппины;

    В 2016 году в партнерстве с местной НКО Лихаан мы открыли проект по оказанию поддержки местной клинике в проведении скрининга на рак шейки и криотерапии. Мы также оказываем медицинскую помощь в области сексуального и репродуктивного здоровья в столице страны, городе Манила.

    С 2016 года в стационарных и мобильных клиниках мы провели скрининг более чем 9 300 женщин, 6 400 из них впервые проходили тестирование. Те, у кого были обнаружены предраковые изменения, получили своевременную медицинскую помощь. В 2017 году мы провели вакцинацию против ВПЧ 22 000 девочек в возрасте 9-13 лет в городе Тондо. 

  • Эсватини;

    В 2016 году в сельском районе Шиселвени (Эсватини) совместно с Министерством здравоохранения «Врачи без границ» проводили тест VIA и криотерапию для женщин в возрасте 25-45 лет. MSF предоставляла все необходимые медицинские материалы и логистическую поддержку в организации тестирования и лечения, включая лечение других заболеваний, выявленных в процесс консультации. MSF проводила набор персонала для проведения тестирования, организовала тренинг для медсестер, осуществила запуск пилотного проекта мобильной помощи и удаленного консультирования. Тренинг проводился в 30 медицинских учреждениях в 2019 году, к концу года проект передали министерству здравоохранения.

  • Мали;

    В Бамако, столице Мали, «Врачи без границ» в партнерстве с Министерством здравоохранения страны ведут проект по оказанию помощь пациенткам с раком груди и шейки матки. С 2018 года мы предоставляем паллиативную помощь клинике и домам пациентов при Университете Пуан Джи. Наши сотрудники также проводят консультации в области паллиативной помощи пациентам с другими формами рака. В 2020 году мы открыли программу скрининга на рак шейки матки для женщин в Бамако. Кроме того, мы предоставили оборудование и провели тренинг по термальной абляции в нескольких медицинских учреждениях.

  • Малави;

    В рамках комплексного проекта «Врачей без границ» в Малави по лечению рака шейки матки оказывают помощь на различных стадиях заболевания, а также оказывают высокоспециализированную медицинскую помощь. Проект начал работу в 2018 году в больнице и медицинском центре в Блантайре в провинции Чирадзулу. В рамках программы пациенты получают доступ к вакцинации ВПЧ, тесту VIA и лечению предраковых патологий. По состоянию на декабрь 2019 года, с началом работы хирургического отделения пациенткам стала доступна хирургическая помощь. Пациентам на более поздней стадии болезни также оказывается паллиативная помощь. Со второй половины 2020 года по назначению врача пациенты смогут получать также химотерапию. В январе 2020 года, в сотрудничестве с Министерством здравоохранения, «Врачи без границ» провели вакцинацию против ВПЧ 8 500 девочкам в возрасте 9 лет в провинции Чирадзулу.

Melanie Wenger/MSF Тондо, район столицы Филпппин Манилы. 2019 год

Что произойдет, если не устранить пробелы в области здравоохранения?

Среди тех, кто обращается за помощью к «Врачам без границ», по-прежнему много женщин в возрасте 40-50 лет, которым мы не в силах помочь, поскольку они пришли слишком поздно, на поздних стадиях развития рака, когда времени уже нет.

Вероятно, эти женщины жили в обществе, где мало об этом заболевании мало известно, где они чувствовали себя все хуже, страдали. Вероятно, они потратили немалые деньги на лечение необъяснимых симптомов или просто остались без денег, когда работать стало слишком тяжело. Их рак может быть калечащим, отдаляющим.

В связи с бременем рака шейки матки возникла огромная потребность в паллиативной помощи. MSF признала, что усилия, чтобы заполнить этот пробел в области здравоохранения и уменьшить страдания пациенток, необходимы.

В столице Мали, Бамако, наша организация поддерживает программу оказания паллиативной помощи на дому и в условиях стационара одной из немногих больниц в столице, которая ведет такую работу. Около 50% из числа пациентов приезжают из других городов. Эта деятельность включает профилактику и лечение симптомов, облегчение боли, а также психосоциальную и моральную поддержку. Женщины также получают лечение от побочных эффектов химиотерапии, нераковых заболеваний и ран, вызванных опухолями.

Дважды в неделю медики также посещают пациентов на дому. Часто они настолько бедны или находятся в таком тяжелом состоянии, что просто не могут добраться в больницу.

Как можно снизить смертность от рака шейки матки?

Страны с высоким уровнем дохода добились серьезных успехов в борьбе с раком шейки матки. Тем не менее, сохраняется серьезный разрыв между качественной медицинской помощью в этих странах и помощью, доступной в условиях ограниченности ресурсов. ВОЗ опубликовала предварительный текст стратегии по искоренению рака шейки матки, которая будет представлена на утверждение Всемирной Ассамблеи здравоохранения в мае 2020 года. Если кампании по вакцинации, диагностики и лечения не будут расширены, рост смертности продолжится.

Что еще мы можем сделать в сложившейся ситуации?

Прежде всего требуется большее число прививок против ВПЧ для девочек, находящихся в группе риска. Вакцина должна стоить дешевле, для того чтобы она была доступной во многих странах. Вакцина против ВПЧ не должна стоить дорого, чтобы гуманитарные организации, такие как «Врачи без границ», имели к ней доступ для оказания помощи пациентам, которые проходят лечение в рамках программ организаций.

Также, необходимо без промедления расширить программу по диагностике и лечению большего числа женщин. Для этого необходимы квалифицированные кадры и бесперебойное снабжение необходимыми материалами. Программа «Диагностика+лечение» должна стать частью существующей стандартной программы лечения и работать везде, включая пункты оказания базовой медицинской помощи в сельских районах, а также в программах по лечению ВИЧ. Необходимо развивать программу по диагностике, включать в нее новые чувствительные методы, такие, как скрининг на ВПЧ, позволяющий выявлять инфекцию на ранней стадии. В период между 2017 и 2018 годом «Врачи без границ» удвоили число пациенток, прошедших скрининг и лечение, и выделили ресурсы, необходимые для создания доказательной базы по модульной программе лечения. Тем не менее, масштаб проблемы по-прежнему остается огромным.

Необходимо срочно расширить программы по лечению рака. Ввиду того, что уровень смертности остается по-прежнему высоким, химиотерапия, радиотерапия и хирургия должны быть доступны для женщин, прошедших раннюю диагностику. Наконец, важное значение имеет система психологической и социальной поддержки, чтобы женщины и их близкие знали больше о раке и предраковом состоянии.

Недопустимо, чтобы риск летального исхода зависел главным образом от того, где живет женщина.

Просим Вас помочь нам привлечь внимание к проблеме лечения рака шейки матки.

Поделитесь этой статьей с вашими друзьями и близкими в преддверии Международного женского дня.

1Данные по состоянию на октябрь 2019 года. Источник: база данных ВОЗ по иммунизации, вакцинации и биопрепаратам https://www.who.int/immunization/documents/en/

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *