Рак и беременность

Содержание

Можно ли кушать при беременности раков

На протяжении долгого времени вареные раки являются любимым блюдом многих людей, и с наступлением сезона количество желающих полакомиться нежным, вкусным и питательным мясом все возрастает. Однако всем ли разрешено есть данный деликатес, в частности — женщинам в положении? Далее в статье разберемся, можно ли кушать вареных раков при беременности, рассмотри основные рекомендации при выборе продукта и рецепт наивкуснейших вареных раков.

Поговорим о пользе

Издавна мясо раков считалось ценным за нежнейший вкус, сочность, питательность и, вместе с тем, диетичность. Плоть этих членистоногих является кладезем таких витаминов, как В, С, D, Е, К, РР. Также в химических состав входят фосфор, селен, натрий, калий, сера, магний, хром, железо. Подобный набор веществ помогает нормально функционировать женскому организму и правильно развиваться будущему малышу.

Мясо этих животных содержит высокий процент белка (16 %), легко усвояемого человеческим организмом. В нем также отсутствует холестерин высокой плотности (вредный холестерин), что благоприятно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы беременной женщины. Содержание жиров крайне низкое и составляет до 1 %. Это значит, что, добавляя в рацион это мясо, беременная женщина получит не только сбалансированный и богатый полезными веществами прем пищи, но также избежит нагрузки на пищеварительную и сердечно-сосудистую системы. К тому же можно будет не опасаться нарушения обмена веществ и приобретения лишних килограммов.

Знаете ли вы? Мясо раков считается безопасным для употребления, так как эти животные водятся только в чистых водоемах с каменистым дном, пониженной кислотностью воды и высоким содержанием кислорода в ней. Если вода загрязняется отходами или химикатами, раки либо уходят в другие водоемы, либо погибают.

Итак, чем же полезны раки для женщины, ожидающей малыша:

  • нормализуют обменные процессы в организме;
  • налаживают работу печени, желудка, поджелудочной железы, почек;
  • насыщают организм будущей мамы и малыша полезными веществами;
  • благотворно влияют на развитие плода;
  • не содержат химических веществ, канцерогенов, продуктов промышленных отходов;
  • являются питательным и одновременно диетическим продуктом с низким содержанием жиров и углеводов.


Следует отметить, что содержание белка у морских раков приблизительно в 2 раза выше, нежели у речных. Однако морские жители уступают речным в содержании насыщенных, поли- и мононенасыщенных жирных кислот. Калорийность приготовленного блюда из раков не будет превышать 80–90 ккал. Регулярное употребление раков во время вынашивания малыша поможет будущей маме укрепить иммунную систему, привести организм в тонус, ускорить обмен веществ и чувствовать себя в целом здоровее и крепче.

Какой может быть вред

Несмотря на богатый витаминный состав, мясо этих членистоногих может нанести организму и вред. Если у вас наблюдались аллергические реакции на рыбу, морепродукты и раков в частности до беременности, то во время вынашивания малыша стоит категорически избегать данного блюда в рационе. Также есть риск получить пищевое отравление, если приобрести и приготовить несвежее мясо. Дело в том, что варить раков нужно живыми, так как мясо мертвых животных быстро портится. Это правило касается и употребления — в пищу годится только свежеприготовленное блюдо.

Если хранить продукт в алюминиевой таре, раки также могут испортиться и при употреблении нанести вред организму беременной женщины и малышу. Стеклянная посуда будет лучшим вариантом для хранения продукта.

Важно! Если у вас нарушена функция щитовидной железы, употребление раков не рекомендуется. В любом случае, перед покупкой этого деликатеса проконсультируйтесь с врачом, чтобы обезопасить себя и будущего малыша.

Также стоит учитывать, что мясо может быть заражено микроорганизмами и паразитами (легочный сосальщик, стафилококк, стрептококк, кишечная палочка), которые, попадая в организм, кровотоком переносятся к различным органам, вызывая их поражение и общую интоксикацию. Это чревато для беременной женщины госпитализацией и приемом медикаментов. Потому никогда нельзя покупать мертвых раков, при приготовлении следить, чтобы мясо тщательно проварилось, а после быстро съедать лакомство, не допуская его длительного хранения.

Меры предосторожности

Сейчас раков можно приобрести в любом большом супермаркете. Также их можно покупать в разгар сезона возле рек и водоемов, чтобы раки были как можно более свежие.

Для того чтобы употребление раков во время беременности принесло только пользу женщине и ребенку, нужно придерживаться простых правил в выборе, приготовлении и употреблении блюда:

  1. Обязательно спросите у продавца о месте вылова животных: если раки обитали в водоемах со стоячей водой, от такой покупки лучше отказаться. Отдавайте предпочтение речным животным — в проточной воде ниже риск заражения болезнетворными микроорганизмами и паразитами.
  2. Обратите внимание на самих раков: животные должны проявлять активность, а хвост должен быть плотно прижат к тельцу. Дело в том, что когда рак начинает засыпать, гнилостные бактерии в его желудке начинают активное размножение, а значит, при покупке могут попасть к вам на стол. Для беременной женщины употребление такого мяса может грозить плохим самочувствием и отравлением.
  3. Оцените воду, в которую помещены раки: она должна быть максимально чистой, прохладной (около 10 °С), но не ледяной. Если раки малоактивны, возможно, они начали задыхаться от нехватки кислорода или засыпать от неблагоприятной температуры воды. Чем чаще меняют воду в резервуаре, тем лучше. Идеально, если в емкости с раками есть градусник для контроля температуры.
  4. Не покупайте очень маленьких раков (до 6–7 см): это могут быть взрослые особы, которые проживали в водоеме с дефицитом пищи, а значит, в их мясе полезных веществ будет также немного. Оптимально выбирать особей 10–15 см в длину, приблизительно с ладошку. Такие раки наиболее распространены и доступны в цене.
  5. Чтобы не попасть на раков в период линьки и смены панциря, старайтесь не покупать членистоногих в период с конца июня по начало августа. Лучшим периодом для лакомства раками будут май и начало июня, а также август — октябрь.
  6. Мясистость рака можно определить нажатием панциря — он должен быть плотный, крепкий, при постукивании раздается звонкий звук. Если же панцирь прогибается, на нем остаются вмятины и глухой звук от постукивания — такие раки не обладают достаточной мясистостью.
  7. Лучше покупать свежих, живых раков и готовить их самостоятельно по причине затруднительного хранения блюда. Однако если вы выбираете уже готовый продукт, обратите внимание на хвост — расправленный хвост говорит о том, что раки были сварены в мертвом состоянии. Такое блюдо употреблять запрещается.

Важно! Выбирайте только самых свежих, активных, здоровых по виду раков: употребление некачественного продукта чревато плохим самочувствием для обычного человека, а для беременной женщины может обернуться серьезным отравлением и угрозой для состояния здоровья как будущей мамы, так и малыша!

Сколько варить и как правильно приготовить раков

Чтобы полакомиться вкусным, нежным, полезным мясом, нужно правильно подготовить членистоногих:

  1. После покупки раков нужно поместить в емкость с чистой, прохладной водой на пару часов: за это время осядет ил, грязь. Чтобы мясо было более сочным, мягким и нежным, воду можно заменить молоком.
  2. Далее раков нужно тщательно промыть.
  3. По желанию можно произвести чистку от внутренностей: для этого нужно приподнять хвост, потянуть за плавники и вытащить желудок и кишечник.


Далее можно приступать непосредственно к варке. Нам понадобится кастрюля на 3 л, 1 л воды для приготовления 10–12 раков среднего размера, соль, травы, и специи: укроп, перец горошком, лавровый лист.

Дальнейший порядок действий:

  1. Вскипятите воду.
  2. Добавьте 1/2 ст. ложки соли, зелень и семена укропа, несколько горошин перца и лавровый лист.
  3. Вода с приправами должна прокипеть 1–2 минуты, чтобы получить аромат специй.
  4. В кипящую (!) воду необходимо положить промытых живых раков и снова довести до кипения.
  5. Раков нужно варить не менее 15–20 минут, для особо крупных особей потребуется до 30 минут варки в кипящей воде.
  6. Далее можно оставить раков на 10–15 минут в кастрюле напитываться бульоном.


Для придания пикантности в рассол можно добавлять цедру апельсина и лимона, лимонный сок, листья смородины. Гурманы и любители экспериментов могут заменить воду на огуречный рассол. Уникальным вкусом обладают раки, сваренные в белом вине, пиве или квасе, однако во время беременности лучше воспользоваться классическим рецептом приготовления.

Знаете ли вы? В процессе приготовления распадаются все пигментные вещества из панциря рака, кроме каротиноидов. Этим и объясняется насыщенный красно-оранжевый оттенок членистоногих после варки.

Таким образом, можно сказать уверенное «да» на вопрос беременной женщины о том, можно ли ей кушать раков. Нежное и сочное, богатое витаминами и легко усвояемое мясо станет отличным источником пищи для женщины в положении. Главное — помнить, что во всем необходимо соблюдать меру и, несмотря на отличный вкус, не переесть вареных раков во избежание аллергической реакции. Самые свежие, правильно приготовленные раки принесут будущей маме и ее малышу несомненную пользу!

Откровенно экстравагантные желания, которые частенько возникают у беременных женщин относительно еды, уже давно стали поводом для шуток и всевозможных анекдотов. Например, одна моя знакомая, которая до беременности абсолютно равнодушно относилась к любым морепродуктам и, особенно, к членистоногим, на пятом месяце вдруг заявила, что обязательно умрет, если прямо сейчас, немедленно, не попробует вареных раков. При этом озадаченный муж одновременно с поисками заказанных продуктов мучительно решал для себя вопрос, а можно ли беременным есть раков? Не навредит ли это как-то здоровью его драгоценной жены и будущего ребенка.

Витамины и минералы

Раки – представители многочисленного семейства членистоногих, которые обитают на дне различных водоемов, от небольших мелких речушек до глубоководных морей. В кулинарии они используются с незапамятных времен, поскольку их мясо отличается нежностью и превосходным тонким вкусом. Особенно ценится мясо шейки раков.

Мясо раков по праву считается уникальным продуктом. Оно представляет собой сбалансированный комплекс минеральных веществ и витаминов, без которых человеческий организм не может нормально развиваться. Так, в нем можно обнаружить практически все известные науке витамины, в том числе такие редкие их виды, такие, как витамин РР, недостаток которого крайне отрицательно сказывается на состоянии плода.

Если же говорить о минералах, то в первую очередь, нужно отметить высокое содержание фосфора, кобальта и селена. Все эти вещества участвуют в регуляции нервной системы и протекающих в организме обменных процессов, поэтому в ходе беременности необходимо следить за тем, что данные минералы были полноценно представлены в рационе будущей мамы.

К тому же от количества поступающих в организм витаминов и минералов зависит иммунитет человека, что особенно важно в период беременности. При общем ослаблении организма его могут поразить простудные заболевания, и даже опасные инфекции. При современном уровне медицины и фармакологии от самих недугов можно довольно легко избавиться, но для развивающегося плода это не пройдет бесследно.

Проблема лишнего веса и пищеварения

Одна из главных проблем, которая сопровождает любую женщину в положении, это опасность патологического набора веса. И дело здесь не только в потерянной фигуре и испорченном внешнем виде. Лишние килограммы отрицательно сказываются на общем самочувствии и могут стать причиной запуска необратимых процессов, основательно подрывающих здоровье. Поэтому проблему лишнего веса нельзя обойти стороной при рассмотрении вопроса о том, можно ли беременным есть раков.

С этой точки зрения следует отметить тот факт, что в мясе рака практически отсутствует так называемый вредный холестерин. Он не только стимулирует набор нежелательных килограммов, но также может вызывать заболевания сердечно-сосудистой системы, которая в ходе беременности и без того подвергается серьезным нагрузкам.

К тому же, содержание жиров в мясе раков не превышает 1 %, тогда как концентрация белков достигает 15-16 %. Причем, этот белок легко довольно усваивается нашим организмом, что также очень важно для беременных. Ведь проблемы с пищеварением в данное время весьма нежелательны, поэтому нужно очень внимательно следить за рационом. А в отдельных случаях, когда будущая мама имеет проблемы с работой почек или печени, мясо раков за счет благотворного влияния на пищеварительные процессы и их стабилизации может стать замечательным естественным лекарством природного происхождения без побочных эффектов, которые свойственны большинству лекарственных препаратов.

Когда беременным противопоказаны раки

И все же, при обсуждении темы о том, можно ли беременным есть раков, врачи не советуют чрезмерно увлекаться этим деликатесом. Прежде всего, это объясняется тем, что данное мясо потенциально является сильным аллергеном, способным вызывать в организме самые непредсказуемые реакции. Поэтому особенно осторожным надо быть тому, кто страдает индивидуальной непереносимостью рыбы и морепродуктов.

Кроме того, рекомендуется избегать употребления не свежих раков. Мясо этих членистоногих отличается нежностью, поэтому оно быстро приходить в негодность, особенно, если не соблюдаются элементарные условия хранения и содержания живых раков. Между тем, использование для приготовления пищи не свежих морепродуктов чревато серьезными последствиями – если обычный организм способен довольно легко перенести незначительное отравление, то для беременной это может обернуться большими проблемами.

Поэтому, выбирая раков, следует самое пристальное внимание обращать на основные признаки их свежести. Для живых членистоногих это подвижность – чем активнее ведут себя раки, тем они свежее. Состояние уже обработанного продукта определяется положением хвостика, который должен быть плотно прижат к телу. Если же хвостик похож на торчащую стрелу, то это значит, что его варили уже мертвым.

Также, при возможности, стоит ознакомиться с местом вылова раков. Ведь если раки обитали в загрязненном водоеме, их мясо может быть пропитано разнообразными токсинами, которые не самым лучшим образом скажутся на здоровье будущей мамы и ее ребенка.

Таким образом, ответ на вопрос о том, можно ли беременным есть раков, будет однозначно положительным в том случае, если женщина не страдает аллергией на морепродукты, а раки были выловлены в экологически чистом водоеме. Низкая калорийность, высокое содержание легко усваиваемого белка и практически идеально сбалансированный состав питательных веществ, способствует повышению тонуса, стабилизации пищеварения и обменного процесса веществ, укреплению иммунной системы и улучшению общего самочувствия.

Рак и беременность: влияние на плод, диагностика, лечение

Рак во время беременности встречается довольно редко. Чаще всего онкологические заболевания в период беременности возникают у молодых женщин. Некоторые методы лечения рака безопасны для использования при беременности, в то время как другие могут нанести вред плоду (еще не родившемуся ребенку).

Очень важно вовремя проконсультироваться с опытным онкологом, чтобы тот мог определить риски и узнать выгоды от проведения специфических диагностических тестов и методов лечения рака, если беременная женщина столкнулась с онкологией.

Диагностика рака во время беременности

Беременные женщины часто задерживают своевременное проведение диагностики, по той простой причине, что некоторые симптомы рака, такие как вздутие живота, частые головные боли, ректальные кровотечения, являются общими как для рака, так и для самой беременности. По этой же причине данные симптомы не считаются подозрительными.

С другой стороны, именно во время беременности можно обнаружить онкологическое заболевание, которое ранее не было замечено. Например, РАР-тест (анализ на раннее выявление изменений в клетках шейки матки) выполняется как часть стандартного дородового обследования, по результатам которого и можно диагностировать рак. По этому же принципу, можно выявить рак яичников во время УЗИ-обследования беременной.

К раковым процессам, которые, как правило, могут возникать во время вынашивания малыша, относятся рак шейки матки, рак молочной железы, рак щитовидной железы, лимфомы Ходжкина, меланомы, а также гестационные трофобластические опухоли (особо редкий вид рака, который может происходить в репродуктивной системе женщины).

Наиболее распространенной формой рака у беременных женщин является рак молочной железы, который затрагивает приблизительно одну особь на 3000 беременностей. Всем известно, что беременность связана с увеличением груди, поэтому большинство женщин в этот период не проходят плановую маммографию, что и может стать причиной позднего выявления небольших опухолей груди.

Если имеется подозрение на рак во время беременности, врачи могут быть также обеспокоены по поводу проведения обследования с применением рентгеновских лучей. Тем не менее, многочисленные исследования показали, что уровень радиации в диагностических рентгеновских лучах слишком мал, чтобы нанести вред плоду.

Компьютерная томография (КТ) по принципу своего влияния на человеческий организм похожа на рентгеновские лучи, так как производит ионизирующее излучение. Однако, КТ является гораздо более точной, чем рентгеновские лучи в изложении структуры внутренних органов, что играет большую роль в постановке диагноза и определении пораженных зон.

Проведение КТ головы или грудной клетки, как правило, также считается безопасным во время беременности, так как не оказывает прямого воздействия на плод.

КТ брюшной полости или таза должна быть сделана только в случае крайней необходимости и после обсуждения с лечащей командой онкологов.

Другие диагностические тесты и анализы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), УЗИ, биопсии считаются безопасными во время беременности, потому что при их проведении не используется ионизирующее излучение.

Лечение рака во время беременности

При принятии решений относительно лечения рака во время беременности, врач индивидуально определяет наилучшие варианты лечения для будущей матери. Также, обязательно учитываются и возможные риски для развивающегося ребенка.

Тип и методика лечения подбираются в зависимости от многих факторов, главными из которых являются:

  • гестационный возраст плода (этап беременности);
  • тип, местоположение, размер опухоли;
  • стадия рака;
  • пожелания будущей матери и ее семьи.

Так как некоторые методы лечения рака могут нанести вред плоду, особенно в первом триместре (первые три месяца беременности), лечение может быть отложено до второго или третьего триместров. Когда рак диагностируется на поздних сроках беременности, врачи могут ждать и не предпринимать никаких мер по лечению, пока ребенок не появиться на свет. В некоторых случаях, например, на ранней стадии (стадии 0 или IA) рака шейки матки, врачи проводят наблюдение и не начинают лечение до окончания родов.

Некоторые методы лечения рака могут быть использованы во время беременности, но только после тщательного рассмотрения и планирования лечения для оптимизации безопасности матери и будущего ребенка. К ним относятся операции, химиотерапия, и редко, лучевая терапия.

Хирургическое лечение

Хирургия в нашем случае представляет собой удаление опухоли и окружающих тканей во время оперативного вмешательства. Это не представляет большого риска для развивающегося ребенка и считается наиболее безопасным вариантом лечения рака во время беременности. В некоторых случаях, более обширная операция может быть сделана с целью избегания необходимости использовать химиотерапию или лучевую терапию.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии, если был диагностирован рак при беременности, подразумевает использование препаратов для уничтожения раковых клеток, как правило, путем остановки способности раковых клеток к росту и делению. Химиотерапия может нанести вред плоду, особенно, если она проводится во время первого триместра беременности, когда органы зародыша все еще развиваются. Химиотерапия в течение первого триместра может вызвать врожденные дефекты или даже потерю беременности (выкидыш).

В течение второго и третьего триместров некоторые виды химиотерапии можно проводить. В этот период плацента действует как барьер между матерью и ребенком, под влиянием которого определенные лекарственные препараты не способны нанести вред малышу.

Хотя химиотерапия на поздних стадиях беременности не может напрямую навредить развивающемуся ребенку, она все же способна вызывать побочные эффекты, например, анемию (низкое количество красных кровяных клеток) у матери, что способно нарушить процесс кровообращения между матерью и плодом. Кроме того, химиотерапия, проведенная в период второго и третьего триместров иногда вызывает преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении и проблемы в период лактации.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование высокой энергии рентгеновских лучей или других частиц с целью уничтожения раковых клеток. По той причине, что лучевая терапия может нанести вред плоду, особенно во время первого триместра беременности, врачи, как правило, избегают использование этого метода лечения онкологии. Даже во втором и третьем триместрах, использование лучевой терапии является редкостью.

Рак при беременности: прогноз и чего ожидать?

Онкология и беременность – явление достаточно редкое, происходящее примерно один на каждые 1000 беременностей. Именно по этой причине женщины часто оказываются в ситуации, когда даже самые квалифицированные врачи не могут определиться, как бороться с раком.

Однако, несмотря на то, что большинство женщин, у которых возникли подозрения или было диагностировано раковое заболевание в период вынашивания ребенка, продолжают обсуждать со своим лечащим врачом сроки начала и длительность лечения рака во время беременности, другие могут даже не подозревать о протекании у себя злокачественного процесса.

Но не смотря на вышесказанное, самое главное это то, что беременная женщина больная раком, даже не смотря на страшный диагноз способна выносить и родить абсолютно здорового малыша, потому как протекание ракового процесса очень редко влияет непосредственно на сам плод. Но существуют и другие, более печальные случаи. Так, некоторые виды рака имеют свойство распространяться на плаценту (временный орган, который соединяет плод с матерью), но при этом не влияют на самого ребенка. Вдобавок, лечение и восстановление беременной женщины чрезвычайно сложно морально для самой медицинской команды. Поэтому очень важно найти врача, который имеет опыт лечения беременных женщин с раком.

Рак и кормление грудью

Хотя раковые клетки не могут попасть к младенцу через грудное молоко, врачи настойчиво рекомендуют женщинам, которые проходят лечение от рака, не кормить грудью.

Вдобавок, особенно опасными для малыша могут быть последствия проведенной накануне химиотерапии, так как лекарственные средства могут быть переданы ему через грудное молоко. Точно так же, радиоактивные компоненты, которые принимаются внутрь при лечении рака щитовидной железы (например, дозы радиоактивного йода), могут попасть в грудное молоко и нанести вред младенцу.

Как беременность влияет на протекание рака

Прогноз (шанс выздоровления) для беременной женщины с раком часто такой же, как и у других женщин того же возраста и с теми же видами и стадиями рака. Однако, если диагноз или лечение женщины во время беременности задерживается, степень рака может прогрессировать.

Кроме того, из-за количества гормонов, вырабатываемых во время беременности, она имеет потенциал влиять на рост и распространение некоторых видов рака. В таком случае очень важно предварительно проконсультироваться с врачом по поводу того, как беременность может повлиять на вашу стадию и форму рака, а также на процесс выздоровления.

Вопросы, которые нужно задать онкологу!

Если вы беременны и у вас, к сожалению, недавно был диагностирован рак, с целью сохранения своего здоровья, а также жизни и здоровья вашего будущего ребенка, вы обязаны знать и оперировать всей необходимой информацией, получить которую можно задав своему лечащему онкологу следующие вопросы (также, исходя из ответов данного врача, вы сможете убедиться в его квалификации и наличии опыта).

  1. Сколько лет опыта лечения беременных женщин с раком вы имеете?
  2. Как вы будете взаимодействовать с моим акушером (врач, который специализируется на беременности и родах)?
  3. Нужно ли мне проходить какие-либо специальные тесты и обследования?
  4. Какой план и методику лечения вы рекомендуете? Почему?
  5. Нужно ли начинать лечение сразу, или нужно ждать окончания беременности?
  6. Может ли задерживание лечения ухудшить мое состояние и повлиять прогноз?
  7. Каковы существуют краткосрочные и долгосрочные риски лечения для меня? Для малыша?
  8. Смогу ли я кормить грудью?
  9. Какая социальная поддержка доступна мне и моему ребенку?
  10. Помимо онколога, какие врачи дополнительно будут наблюдать рак и беременность?


У женщины во время беременности внезапно обнаруживается рак. Лет пятнадцать назад врачи отправили бы ее на аборт или рекомендовали рожать ребенка раньше срока. Но современная медицина доказала, что женщина может проходить лечение от онкологии даже во время беременности и после этого родить здорового ребенка.

Почему развиваются онкологические заболевания у беременных?

Некоторые ученые отмечают схожесть процессов развития рака и плода. Из этого следует, что благоприятный для плода иммунный и гормональный фон женщины становится таким же благоприятным и для злокачественных процессов.

По статистике, рак диагностируется у 1 из 3000 беременных женщин. Среди наиболее часто встречающихся заболеваний: рак шейки матки, молочной железы, яичников, толстой кишки и желудка.

Среди факторов риска: поздняя беременность, нарушения гормонального фона женщины, наличие вредных привычек, наследственность.

Как распознать рак во время беременности?

Рак на ранних стадиях протекает преимущественно бессимптомно. Чаще всего о заболевании свидетельствуют слабость и утомляемость, отсутствие или снижение аппетита, появление тошноты и рвоты, а также появление уплотнений в молочных железах и выделений из половых путей. Однако все эти симптомы характерны и для беременности.

Безопасными методами диагностики во время беременности являются эндоскопические, УЗИ и МРТ. Они не обладают рентгеновским излучением, и, следовательно, не имеют повреждающего плод действия. В отдельных случаях возможно использование рентгена и компьютерной томографии с применением защитных экранов.

Важно отметить, что онкологическое заболевание матери не препятствует рождению здорового ребенка — рак не передается в процессе беременности или родов. Однако встречаются единичные случаи метастазирования опухоли в плаценту и плод — преимущественно при меланоме.

Схема лечения зависит от триместра, вида заболевания, стадии, расположения, размера опухоли и пожеланий женщины.

Если рак диагностирован в 1 триместре, то терапия не рекомендуется — на столь раннем сроке велик шанс нарушить развитие внутренних органов плода. Тогда пациентке рекомендуется либо прервать беременность, либо повременить с терапией до 2–3 триместра, когда основные процессы формирования внутренних органов плода закончены. Однако стоит учитывать, что, откладывая лечение, мать может рисковать своей жизнью.

Как беременной женщине лечить рак?

Самым распространенным и безопасным методом считается хирургическое вмешательство — его можно проводить в любом триместре при условии, что опухоль операбельна. Однако для некоторых типов рака есть свои особенности. Так, хирургическое лечение рака кишечника возможно только при условии, что в патологический процесс не вовлечена матка с плодом.

Химиотерапию можно применять исключительно со 2 и 3 триместров беременности. До этого плод слишком уязвим для воздействия препаратов, потому что в это время формируются его внутренние органы. Химиотерапия во 2 и 3 триместрах, судя по всему, не способствует появлению пороков развития плода в краткосрочной или долгосрочной перспективе. В то же время не все химиотерапевтические препараты считаются одинаково безопасными: врач учитывает все риски и выбирает подходящий. За несколько недель до родов лечение прерывается и возобновляется уже после них — тогда обычно подключают другие, ранее запрещенные из-за беременности лекарства.

А вот проведение лучевой терапии противопоказано в течение всей беременности. Обычно врачи откладывают лучевую терапию до послеродового периода, но при наличии срочной клинической необходимости применяется меньшая доза облучения — и только в том случае, если опухоль расположена далеко от матки (например, в мозге). Кормление грудью также запрещено во время всего периода лечения онкологического заболевания.

В заключение нужно отметить, что перед планированием беременности необходимо провести весь комплекс необходимых обследований и исключить онкологические заболевания.

Историю женщины, которой был диагностирован рак почки во время беременности, смотрите в нашем видеосюжете.

Понравился наш материала? Расскажите друзьям:

Рак и беременность:

/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье

не только угроза, но и перспектива

Здоровье людей за последние два-три десятка лет ухудшилось. Это касается, увы, и тех женщин, которые готовятся стать мамами. Беременные страдают от самых разных заболеваний, в том числе и онкологических.

О возможностях и перспективах вынашивания беременности женщинами, перенесшими рак, а также о применении химиотерапии во время беременности на Международном конгрессе акушеров и гинекологов в Новосибирске рассказал германский специалист Владимир ПАУКЕР. По его мнению, рождение детей у женщин, прошедших химиотерапию – это реальность, к которой надо подходить здраво.

Каков же современный европейский взгляд на химиотерапию беременных?

Мы привыкли оценивать уровень медицинской помощи в западноевропейских странах как на порядок более высокий, чем тот, что предоставляется российским беременным. Между тем, в отношении онкологических заболеваний европейские акушеры стольже консервативны, как и наши медики.

В прошлом году журнал «Акушерство и гинекология» опубликовал исследование бельгийских специалистов, опросивших докторов 246 медицинских учреждений разных европейских стран. Почти половина опрошенных не имела четко сформулированной позиции относительно терапии раковых заболеваний во время беременности в современной клинической практике.

В 2010-м подобное исследование проводилось в Дании. Там изучили истории болезни 10 тысяч женщин репродуктивного возраста, перенесших рак груди. Среди забеременевших впоследствии женщин процент искусственного прерывания беременности составил 82%!

Наверное, если поставить себя на их место, понять такое решение можно. Страшно брать на себя столь серьезный груз ответственности — оставлять ребенка после лечения рака, не зная наверняка, каким он родится. Что думает по этому поводу доктор Паукер?

— Уже многократно доказано, что беременность после лечения рака не несет негативных последствий. Это связано с тем, что в последние годы изменился взгляд на биологию опухолей. Еще несколько лет назад рак груди мы «поливали химиотерапией из лейки» направо и налево, независимо от типа опухоли, оценивая только ее величину.

Сейчас мы знаем, что рак груди подразделяется на четыре субтипа, из которых два не настолько опасны, чтобы применять «лошадиные дозы» токсичных препаратов, а один вообще не поддается лечению химиотерапией — его надо начинать лечить гормонально, и прогнозы развития беременности вполне положительные.

К сожалению, как говорит Владимир Паукер, в Европе не ведется статистического учета случаев перинатальной онкологии и раковых заболеваний у беременных. Трудно сказать, насколько ухудшилось положение дел в этой области в последние годы — опираться можно лишь на косвенные данные, а они таковы.

Многие женщины откладывают рождение первого ребенка на «потом», занимаясь в первую очередь собственной карьерой. По данным Международной организации экономического сотрудничества и развития, средний возраст первородящих за последние три десятилетия вырос на 5 лет – первые роды стали приходиться на 30 лет. А рак груди в той же Германии за это время вырос почти на 70%, причем угроза возникновения онкологических заболеваний существенно возрастает после 35 лет, а с 30 – возрастает риск заболеть раком груди.

Увеличение возраста женщины на пять лет вдвое увеличивает ее шансы приобрести раковое заболевание. Неудивительно, что 3% впервые обнаруживаемого рака груди диагностируется во время беременности.

Изменилась и частота различных видов онкологических заболеваний: если еще 13 лет назад первое место (по исследованиям норвежских ученых), занимал рак шейки матки, второе – рак груди и третье – меланома, то сейчас на первом месте стоит меланома.

— В Германии это связано с тем, что женщины очень часто посещают солярий. Они могут обойтись без обеда, но не могут без солярия.

У нас нет солнца, зато теперь есть меланома – рак кожи, с горечью констатирует немецкий специалист.

Может, и сибирским красавицам стоит задуматься об этом?

Итак, что же предлагают заболевшим беременным женщинам онкологи?

Прежде всего — успокоиться

В лечении рака у беременных в Европе сейчас появилось новое направление – онкопсихология. Конечно, это не медицина в чистом виде, скорее, речь идет о социальной помощи. Ведь после излечения женщине нужно помочь интегрироваться в привычную среду, поверить в себя. Каждый день она пытается ответить себе на вопросы: «Выживу ли я? Что будет с ребенком? Как будет складываться его жизнь, если он останется один? Что будет с отцом ребенка?»

Несомненно, важен специалист, который в этот непростой период жизни женщины был бы с нею рядом и поможет выйти из депрессивного состояния, которое само по себе негативно сказывается на ходе беременности.

Не бояться обследований

Как заметил доктор Паукер, «к применению лучевой диагностики и радиоактивных воздействий надо подходить обоснованно».

Пока не существует достоверных данных как отразится на развитии ребенка сочетание даже минимальных доз радиации и химиотерапевтических препаратов, безопасные по отдельности. Поэтому сегодня европейские акушеры стараются обойтись альтернативными методами диагностики, такими, как ультразвук.

— Женщины и сами замечают у себя первичные изменения в груди, уверен Владимир Паукер, — и, конечно, если появляется какое-то новообразование, желательно не терять времени и сразу обращаться к врачу. Что касается лучевой диагностики, то установлено, что критическая доза радиации для плода – 50 миллигрэй (или сиверт). При дозе меньше чем в 50 сиверт каких-либо нарушений у плода еще не было зафиксировано, а это меньше чем при самом «нагрузочном» обследовании — компьютерной томографии таза и живота. Окружающий фон, как говорят данные министерства радиационной защиты Германии о предельно допустимых дозах радиации для плода, — даже выше, чем определенные виды лучевой диагностики (рентген грудной клетки или флюорография).

Решать вопросы тактики лечения совместно с компетентным специалистом

Но это — диагностика беременных. А каково, к примеру, влияние химиотерапии на еще не рожденного ребенка?

Данные очень скудны. И вот что говорит об этом Владимир Паукер:

— Вообще, это вопрос философский. Дело в том, что благоприятное время начала лечение опухоли для матери и плода диаметрально противоположны. Чем позже начинаем лечить, тем хуже для матери, и чем раньше — тем хуже для плода. Все индивидуально. Иногда ситуация позволяет отсрочить начало терапии, ведь во многих случаях мы имеем дело не с агрессивным раком. Иногда рак можно излечить на стадии беременности хирургическим путем, после чего дальнейшего лечения уже не требуется. Во всяком случае, нужно протянуть, если есть возможность, до развития максимально возможной жизнеспособности плода, а уж потом начинать терапию.

На основании экспериментальных данных пока считается, что химиотерапия в первом триместре (до 12 недель беременности) не рекомендуется, поскольку сопровождается высокой частотой пороков развития плода. А вот определенный режим химиотерапии во 2-3 триместре для ребенка безопасен.

Нам удалось побеседовать с доктором Паукером после его выступления и задать несколько вопросов.

— Хотелось бы уточнить, как давно в мире применяется химиотерапия в лечении рака у беременных?

— Первый случай химиотерапии беременной был зафиксирован США еще в 1946 году. Женщина после этого выжила и родила нормального ребенка. Все произошло тогда случайно. Врачи не знали, что она беременна – ведь ультразвука тогда не было. Задержку менструации сочли одним из клинических признаков заболевания и решили начинать лечение. К счастью, все обошлось.

— А как давно вы начали практиковать химиотерапию для беременных в Германии?

— Первый опыт был лет 10-15 назад. Тогда это только-только начиналось, и мы не знали, что из этого получится, у нас совсем не было никаких данных. Их и сейчас не много — вы видите, что в Европе люди пока не готовы к внедрению химиотерапии в акушерскую практику.

Я уже говорил, что тут нужен скорее философский подход, когда врач думает вместе с пациенткой, когда он пытается понять и помочь, а не говорить просто, что ей делать: они должны идти одним путем.

— А что про Россию можете сказать?

— На основании выступлений на конгрессе, которые я слышал, могу заключить, что медицинская практика в России на очень высоком уровне в этом вопросе; нет существенных отличий от Европы. А ваш научный потенциал просто огромен!

— Сегодня трудно говорить о благополучии рожденных после химиотерапии детей. Оно не вызывает у вас опасения?

— Понимаете, надо смотреть с другой позиции. На сегодняшний день может и страшно. Но медицина не стоит на месте. Она развивается очень быстро, и через 10-15-20 лет можно будет выращивать органы. И если это жизненно необходимо больному, вы сможете ему помочь.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *