После онкологии

Еж против рака. Как девушка из Барнаула боролась с онкологией

2 октября исполнилось 9 дней со дня смерти 28-летней жительницы Барнаула Юлии Романовой (Фидиркиной). Девушка скончалась от рака лимфатической системы, с которым боролась в течение 9 лет. Она была довольно известна из-за своего блога в Instagram, в котором рассказывала свою историю болезни и лечения, делилась жизненным опытом, подбадривала и вдохновляла людей. Юлия мечтала выздороветь и сделать «что-то грандиозное». Ее любили читать за отменное чувство юмора и огромный запас оптимизма и жизнелюбия.

«Вы только не плачьте, у вас рак»

Юлия называла себя «любительницей ежиков, гор и рисования». Она коллекционировала ежей, а один из них как талисман ездил с ней на все медицинские процедуры. Друзья и знакомые даже прозвали девушку Ежом. Она была выпускницей АлтГТУ и работала по специальности – графическим дизайнером. В 2014 году девушка вышла замуж. На тот момент она официально пребывала в ремиссии, но рецидив уже случился.

Юлия Романова. Фото: Из личного архива/ vk.com/apostilbo

В 19 лет у Юлии диагностировали лимфому Ходжкина в Алтайском краевом онкодиспансере после первого обследования. «Вы только не плачьте, у вас рак, 3-я стадия», — сказала ей женщина-врач.

Все началось с потери веса и появления хронической усталости. Сброшенные килограммы Юля списывала на большую загруженность по работе, а затем и по учебе. Поводом обращения к доктору стала плотная шишка, появившаяся на шее. Узнав о своем диагнозе, Юлия продолжала учиться между курсами химии. Затем была лучевая терапия.

«Эти три недельки бегания с разрисованной краской Кастеллани шеей и грудной клеткой (прощай, любимый бюстгальтер) в ледяную комнату, в персонально-дозированный Чернобыль, показались просто курортом в сравнении с курсами химиотерапии! Привыкла уже приходить утречком на Никитина и садиться вместе с бабулями глядеть Малышеву. «Это норма!» – скажу я вам», — шутила в своем блоге Юлия.

Девушке назначили лечение, после которого установили ремиссию. Но по истечении 4-х лет рак вернулся в более агрессивной форме и уже в 4-й стадии.

Юлия Романова. Фото: Из личного архива/ vk.com/apostilbo

«Надо было не затягивать»

Когда лимфома вернулась, распознать ее удалось не сразу. После появления симптомов болезни Юля сдала биопсию, но анализ почему-то не показал наличие раковых клеток. Несколько месяцев девушка жила с температурой выше 38 градусов и продолжала худеть.

«Мне очень нравится фраза «Я не могу добавить дней к моей жизни, но я в силах добавить жизни к каждому моему дню», поэтому, хоть больницы и стали в последние годы моим «офисом», я не считаю себя ужасно больным человеком. А когда самочувствие дрянное, я просто лежу и мечтаю о новых поездках, туфлях, восхитительной еде, песиках и всякой милой ерунде», — писала Юлия.

Редицив официально выявили только в 2015 году. «Надо было еще весной 2014 года ехать куда-нибудь на обследование, не затягивать лечение», — жалела девушка. «Первый поздний рецидив» с огромным поражением начали лечить той же схемой, что и в начале болезни.

«У меня сейчас есть скромное мнение, что не долечили тогда, с третьей стадией. Для меня было огромным шоком осознавать, что снова будут химии, снова мне будет плохо, снова выпадут волосы, — откровенничала Юлия в блоге.

Юлия Романова. Фото: Из личного архива/ vk.com/apostilbo

Девушке стало хуже, и онкологи отправили запрос в Новосибирск. Там провели лечение по другой схеме и собрали стволовые клетки для трансплантации костного мозга. За почти 9 лет лечения Юля прошла 49 курсов химиотерапий (в том числе иммунотерапию), четыре операции под общим наркозом.

«Болезнь не помешала мне выйти замуж за крутого бородатого ватерполиста, закончить политех с красным дипломом и продолжать работать по профессии и призванию, собрать коллекцию ежиков у себя дома, путешествовать, залазить на горы, веселиться и радоваться жизни. Несмотря на гуляющий туда-сюда на 10-14 кг вес, выпадение волос, кучу шрамов, отеки, синяки и прочие «радости» лечения», — делилась с подписчиками девушка.

«Лечения больше нет»

В 2019 году Юлия исчерпала все возможности российской медицины. «Настал день, когда и в самой крутой клинике по лимфоме в России мне сказали: «Лечения больше нет», — написала девушка в блоге 29 мая.

Доктора в НИИ им. Р. Горбачевой (Санкт-Петербург), курирующие девушку, посоветовали экспериментальный способ лечения — клеточная терапия CAR-T.

Юлия Романова. Фото: Из личного архива/ vk.com/apostilbo

Вот как рассказывала об этой терапии Юля: «В США и Германии есть два завода, которые делают уничтожающие рак иммунные клетки для каждого пациента. В Америке, Европе, Израиле и Китае есть четыре сотни исследовательских групп, которые пытаются делать для пациентов индивидуальные побеждающие рак Т‑лимфоциты».

Девушку взяли на исследование в Пекин. Неравнодушные люди помогли ей собрать 50 тыс. долларов, чтобы оплатить пребывание в госпитале и работу докторов. Саму процедуру создания Т-лимфоцитов делали бесплатно, но поскольку Юлия ехала на клинические испытание.

В Китае девушка провела пять недель, за это время ей сделали три вливания Т-лимфоцитов. Но улучшения не случилось: Юля еще больше похудела, у нее держалась высокая температура, гемоглобин упал до немыслимых показателей. Реакция на лечение оказалась очень тяжелая – а может, это само заболевание прогрессировало. Китайские врачи отправили ее домой с наказом улучшить показатели крови.

Юлия Романова в Китае. Фото: Из личного архива/ vk.com/apostilbo

«У нас есть паллиативное отделение на Потоке при больнице №3 (оно и единственное). Там всякие бабули и те, кому так же сказали «подлечивайте свою кровь и тогда приходите». Думаю, сейчас чуток оклемаюсь, и надо будет узнать в отделении – готовы ли будут меня принять», — горько говорила после лечения в Китае Юля.

Завтра может и не наступить

За пять дней до смерти Юлия писала: «Есть, наверное, какая-то надежда, что клетки заработают, но когда и есть ли у меня на это время? Поэтому сейчас хочу жить спокойно, по возможности что-то делать – хочется в Горный, давно не были. Конечно же, я не сдаюсь».

Она не сдавалась: строила планы от покупки новых ботинок и маникюра до поездок на море и обучения серфингу.

Поддерживающее лечение в онкологии

Поддерживающее лечение — одна из основ любой помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

Условно можно разделить этот вид лечения на две большие группы:

  • хирургическое поддерживающее лечение;
  • лекарственное поддерживающее лечение.

Хирургическое поддерживающее лечение.

Этот вид хирургической помощи направлен на улучшение качества жизни пациентов и обеспечение комфорта при проведении различных видов терапии онкологических заболеваний.

В нашем центре широко используются такие виды хирургического поддерживающего лечения, как дренирование плевральных полостей, эвакуация асцита, в том числе с постановкой перитонеальных портов, наложение обходных анастомозов при развитии нарушений прохождения пищи.

Для обеспечения комфорта при проведении лекарственного лечения проводится постановка центральных венозных порт-систем, что обеспечивает не только лучшее качество жизни, но и безопасность введения химиотерапии, существенно снижая вероятность экстравазации (попадание препаратов мимо вены под кожу).

При необходимости, врачи МИБС выполнят эндоскопическое исследование со стентированием желчных протоков при механической желтухе, стентированием кишки или пищевода при сдавлении опухолью и т.д. Стентирование позволяет улучшить состояние пациента и дать время для развития эффекта лекарственного лечения.

Лекарственное поддерживающее лечение

Лекарственное поддерживающее лечение или «поддерживающая терапия» в онкологии может использоваться как дополнение к другим вариантам лечения (например, для улучшения переносимости химиотерапии) или как самостоятельный вариант лечения.

Онкологическое заболевание и его лечение часто могут приводить к появлению большого спектра симптомов, которые требуют коррекции, в том числе с помощью поддерживающей терапии.

Среди наиболее частых симптомов в онкологии выделяют: слабость, боль, симптомы психологического дистресса (подавленность, печаль), нарушение сна, снижение аппетита, тошноту, нарушение стула. Все эти симптомы возможно и необходимо контролировать для обеспечения хорошего качества жизни.

В нашем центре проводится комплексная коррекция болевого синдрома с помощью анальгезирующих препаратов, лучевых методов лечения, ингибиторов костной резорбции (препараты, препятствующие разрушению костей).

Для коррекции слабости возможно проведение нутритивной поддержки, переливание компонентов крови, использование инфузионной и дезинтоксикационной терапии.

Коррекция психологического дистресса осуществляется взаимодействием пациента и психолога, антидепрессантами и анксиолитическими (противотревожными) лекарственными средствами.

Для коррекции тошноты и рвоты в обязательном порядке все пациенты получают антитетические средства профилактически.

В большинстве случаев, правильно подобранная поддерживающая терапия позволяет сохранить качество жизни пациента и обеспечить прекрасную переносимость лечения.

Узбекистон Республикаси Соглигини Саклаш

1. /00081/metodi-1.rtf
2. /00081/metodi-2.rtf
3. /00081/metodi-3.rtf
Узбекистон Республикаси Соглигини Саклаш
Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги
Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги

Вазирлиги
Андижон Давлат Тиббиет Институти
Нур ташхиси, Нур терапия ва Онкология Кафедраси
«ТАСДИКЛАЙМАН»

МФМК кенгаши хирургия булими раиси

Проф:_____________Нишонов.Ф.Н.
» КИЗИЛУНГАЧ РАКИ «

Мавзуси буйича амалий машгулотлар утказиш учун

Асисстентларга услубий курсатувлар
А Н Д И Ж О Н 2004
Марказий услубий хайъатда Кафедрада
Тузувчи_____________________
Тасдик сана ________________ Рецезент____________________ Баён_______________________ Тасдик.сана_________________

Баён №_____________________
Тасдик сана ________________ Тузувчи____________________ Баён_______________________ Рецезент___________________
Тасдик сана_________________
Баён№_____________________
Тасдик сана ________________
Баён_______________________

Курс булими: ОНКОЛОГИЯ

Дарс мавзуси: Упка раки
Мавзуни асослаш: Талаба, булажак кенг доирадаги мутахассис, оила хакими
сифатида хар хил яшаш жойларида, ахолининг хар хил
популяциялари орасида упка ракининг таркалиши,
касалликнинг келтириб чикарувчи турли хил сабаблар хакида
тула билимга эга булиши керак.Соглом ва бемор шахсларни
касалликнинг бошлангич –субклиник боскичларида
текшириш усулларини урганиши, касалликка эрта ташхис
куйилиши, профилактика иши билан шугулланиши
керак,чунки булажак мутахассиснинг билим савиясига
караб беморларнинг такдири ва давонинг фойдалилиги хал
булади.
Машгулотни максади: Упка раки муаммосининг хозирги холати, касалликининг
эрта ташхис куйилиши ва олдини олиш усуллари хакида
тушунча бериш, беморларни текшириш ва даволаш, уларини
ургатиш буйича назарий ва амалий куникмалар бериш;
онкологик деонтологияга, тиббий хужжатларни батартиб-
мулохаза билан тулдиришга, тайинланган муолажаларни
батартиб бажарилишига ургатиш, бемор хаёти ва давонинг
олис натижалари хакида кайгуришларига эътибор беришдан
иборатдир.
Машгулот боскичлари ва вакт хисоби:1.Ташкилий кисм –10мин
2. Назарий саволлар асосида талабалар
билимини текшириб куриш –40 мин.
3.Булажак амалий машгулотни тахлил
килиш-10 мин.
4. Намоишлар-мавзувий беморлар ку-
риги –50-60мин
5.Талабаларни мустаккил ишлаши-120м
6. Мавзуни мустахкамлаш,баёнлар ёзиш
-20 мин
7. Маъруза – 90 мин
8. Машгулотни жамлаш ва хотима 10мин.
Машгулотни укув куроллари билан таъминланиши-жадваллар,слайдлар,муляжлар , кино ,мавзувий беморлар.
УСЛУБИЙ КУРСАТМАЛАР
I.Ташкилий кисмда талабалар йуклама килинади , машгулот мавзуси, максади
ва вазифалар эълон килинади.
II.Талабаларнинг тайёргарлиги текшириши назорат саволлари асосида
олиб борилади, ёки мавзу буйича тест саволлари билан таништирилади
ва шу асосда талабаларнинг назарий тайёргарлиги синаб курилади.
Саволлар:
1.Упка раки билан огрувчанлик.
2. Упка рак олди касалликлари ва йулдош касалликлар.
3. Упка рак олди касалликлар клиникаси.
4.Упка усмаларининг клиник турлари.
5. Упка ракининг гистологик тузилиши ва турлари.
6.Упка ракининг синфланиши: а) халкаро,б) давлатаро.
7. Метастаз бериш йуллари.
8. Упка раки клиникаси.
9. Упка раки ташхиси ва киёсий ташхиси.
10. Упка ракининг даволаш усуллари.
11. Упка ракининг профилактикаси.
Талабалар билимини дастлабки назоратида уларнинг аввалги курсларда
олган назарий билимларига, назарий билимларини амалиёт билан боглай олиш кобилиятига ахамият берилади.
III.Утиладиган амалий машгулот тахлилида куйидагиларга эътибор
берилади : а) беморлар курацияси-мавзу буйича беморлар талабаларга
бириктирилади ва текширув олиб боридади.Текширув мобайнида ка-
салликни келтириб чикарувчи омиллар, кечиши, клиник белгилари, ка-
салликнинг субъектив ва объектив текшириш усулларини, талаба ва бемор
мулокоти мобайнида юзага чикарилади ва талабаларга тушунтириб
берилади. б)талабаларнинг мустакил ишлашида касаллар курацияси, касаллик
варакаси тулгазиш, манипуляция хонасида ишлаш, операцияларда
иштирок этиш, поликлиникада беморлар кабул килиш хакида маълумот
берилади.
IV.Намойишлар: жадваллар, слайдлар, муляжлар, укув кинофильми, мавзуга
оид беморлар,кам учрайдиган касалликлар билан огриган шахлар намойиш
килинади.
V.Талабаларнинг мустаккил ишлашига асосий вакт берилади.
Бунда талабаларга текшириш учун бириктирилган беморни субъектив,
Объектив ва инструментли текшириб ташхис куйишдаги фаоллиги, тиббий
хужжатларни тулгазишдаги билимдонлиги, манипуляцияларни бажарищдаги
мехнатсеварлиги ва кобилияти хисобга олинади.Талабанинг хар-бир фаолияти
бахолаб борилади.
VI.Мавзуни мустахкамлаш: упка раки мавзуси буйича тузилган тест саволлари
асосида олиб борилади. Баён ва хулосалар ёзиш учун вакт. берилади. Шу даврда
талабаларни мавзуни узлаштириришни жорий назорати олиб борилади.
VII.ХУЛОСА . Талабаларнинг упка раки мавзуси буйича ёзган маърузаси
касаллик варакаси , кучирмалар,хулосалар текширилади,уларнинг
фаоллиги , манипуляцияларни бажаришдаги билимдонлиги ,назарий ва
тест саволларига берган жавоблари асосида куйилган бахолар эълон ки
линади.
«УПКА РАКИ»мавзусига буйича тест саволлари
1.Упканинг рак олди касалликларига кайсилар кирадилар?
1)Уткир зотилжам , 2)бронхиал астма, 3) сурункали бронхит,4) упка сили,5) упка
Эхинококкози, 6)упка абсцесси, 7)булакларо плеврит.
2.Упканинг рак олди ва яхши сифатли усмалар кайсилар?
1)Хондромалар,2) гемангиомалар,3) яралар, 4)невриномалар,
5)миомалар,6)аденомалар,7)полиплар.
3.Упка яхши сифатли усмалар клиникаси?
1)Кучли истима билан кечади, 2)клиникаси кам ривожланган, 3)тасодифан
аникланади.
4.Упка рак олди касалликлари ташхиси?
1)Клиник, 2)рентгенологик, 3)томография, 4)бронхография,5) эндоскопия.
5. Упка ракини таркалиши (100000ахоли нисбатида)?
Эркаклар орасида:1)0,25 2)6,5; 3)12,5; 4)32,; 5)22,3.
Аёллар орасида: 1)2,2; 2)4,4; 3)8,7; 4)25,5.
6.Упка ракини келтириб чикарувчи сабаблар: 1)вактида овкатланмаслик,
2)чекиш, 3)спритли ичимликлар истеъмол килиш, 4)атмосфера хавосининг
зарарли газлар билан ифлосланиши, 5)об-хаво омилларининг таъсири,
6)кам харакатлиги, 7)куёш инсоляцияси таъсирида куп булиши.
7. Упка раки патогенезида асосий роль уйновчи процесслар: 1)упканинг химия-
вий ва бластомоген моддалар сакловчи, 2)чанг ва тутун билан тулиши, 3)кон
айланиши бузилиши, 4)упка санациясининг бузилиши, 5)плеврада суюклик
тупланиши, 6)организм иммун холатнинг сусайиши, 7)упка склерози.
8.Упка ракининг паталогоанотомик турлари: 1)эндобронхиал, 2)перибронхиал,
3)шарсимон, 5 )милиар карциноматоз, 6)абсцесс,7) рак,.
9. Упка марказий ракида кайси тукималар аввал зарарланади: 1)паренхима-бош
бронх, сегментар бронх2)бош бронх-булак бронхи; 3)бош-бронх-плевра-булак
бронхи; 4)бош бронх.
10. Марказий ракнинг шакллари: шохланган, юмалок; 1)эндобронхиал,
2)перибронхиал, 3)шохланган 4)юмалак, 5)пневмониясимон, 6) Пенкост раки.
11.Упка марказий ракининг кайси турида клиник белгилари эрта пайдо
булади: 1)шохланган, 2)юмалок, 3)пневмониясимон,4)Пенкост раки.
12. Упка марказий ракининг TNM буйича II боскичи; 1)усма булак бронхида
жойлашган, 2)париетал плеврага ус иб чиккан; 3)усма булак бронхида
жойлашган, 4)ягона регионар метастазлар бор, 5)усма кушни булак
бронхларга усиб кирган, 6)умров усти лимфа тугунларида метастазлар бор
7)сегментар бронхи эгалланган.
13.Юмалок ракнинг дастлабки клиник белгилари: 1)огрик, 2)йутал, 3)нафас киси-
ши, 4)кон туфлаш, 5)шикоят булмаслиги, 6)иситма кириши.
14. Упка ракида Горнер симптоми пайдо булишининг сабаби;1)усманинг елка
чигалига уисб кириши 2) париетал плеврага усиши 3)умров суягига усиши
4)буйин симпатик нерв ганглийларга усиши.
15. Упка марказий ракининг аниклашда кайси усул асосий ташхисий усул
деб хисобланади: 1)рентгенологик , 2)кон тахлили; 3)рентгенологик
4)эхоскопик;5) бронхоскопик рентгенологик; 6)радиометрик.
16. Упка раки зотилжамдан фарки: 1)антибактериал давони таъсир этиши,
2)антибактериал даво таъсирида йутал , 3)иситма камаяди, 4)лекин рентгено-
логик холат узгармайди; 5)касаллик тез авж олади, 6)антибактериал даводан
сунг объектив ва субъектив яхшиланиш кузатилади.
17. Упка раки ва зотилжамнинг ухшаш белгилари: 1)юкори температура, 2)йутал,
3)огрик , 4)хансираш; 5)кон туфлаш, 6)огрик.
18. Профилактик текширувда упканинг юмалок раки аникланди, сизнинг
даволаш усулинингиз: 1)полихимиотерапия, 2)операция, 3)телегамматерапия,
4)операция, 5)антибиотикотерапия.
19. Текширувда упканинг «майда хужайрали»раки топилган ,III-
боскич, сизнинг даволаш усулинингиз:1)операция, 2)телегамматерапия, 3)поли-
химиотерапия+ телегамматерапия.
20. Беморда упка ракининг IV боскичи аникланди, даво усулингиз: 1)операция,
2)нур- химиотерапия, 3)операция – телегамматерапия, 4)симптоматик даво.
21. Упка раки профилактикаси йулида кандай чораларни амалга ошириш
керак: 1)нафас оладиган хавонинг софлигига эришиш, 2)овкатланиш режими,
3)тамаки чекишни бас килиш, 4)куёш инсоляцияси таъсиридан эхтиёт булиш,
5)шахсий гигиенага амал килиш, 6)максадли тиббий куриклар ташкил этиш.
ЭСЛАТМА: Саволларни ургангач, тугри деб топган жавобларингизни
алохида варакка ёзиб топширинг.
АМАЛИЙ КУНИКМАЛАР: Касаллар курацияси, касаллик варакаларини тулдириш, кучирмалар тайёрлаш, плевра пункцияси, рентген суратларини укиш, балгамдан суртма тайёрлаш, кон ва суюкликлар куйиш.
ЗАРУРИЙ АДАБИЁТЛАР: Клиническая онкология- Н.Н.Блохин.и Б.Е.
Петерсон, Медицина 1979г.стр 23 – 70 ,70 – 86,143 – 146,184
– 230 Т.2 стр.3 – 8. Хирургическое лечение злокачественных
опухолей Б.Е.Петерсон, Медицина 1976г.стр.203 – 241.
Противоопухолевая химиотеропия – Н.И.Переводчикова,
Медицина 1986г. стр.6 – 9, 44 – 48.Онкология – С.М.Слинчак
Киев «Высшая школа»1981 стр.5 – 19, 282 – 300.
Кушимча адабиётлар: : Онкология в практики поликлинического
врача – К.А.Павлов, М.Д.Пайкин, Л.Ю.Дымарский.
Медицина 1987г. стр.163 – 164.
Химиотерапия опухолевых заболеваний — Н.Н.Блохин ,
Н.И.Переводчикова Медицина 1987г стр. 101 – 109.
Срочная медицинская помощь в онкологии – Д.У.Ярбро,
Р.С.Борнстейна. Медицина 1985г. стр. 49 – 75, 122 – 143,
292 – 314.
Тузувчи Т.ф.н. : М. К.Султонкулова.

РАЗДЕЛ КУРСА: О Н К О Л О Г И Я.

Тема занятия: Р А К Л Ё Г К О Г О

ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ: Студент должен знать различные факторы
распространения рака лёгкого в различных местностях и
популяциях. Исходя из этой точки зрения нарастания
заболеваемости этой патологией, как будущий специалист
широкого профиля – как семейный врач, должен обла-
дать техникой обследования больных и здоровых лиц
для раннего выявления любых патологий лёгкого в
ранних её формах, так как от знания и умения будущего
специалиста зависит судьба пациента и эффективность
применяемого лечения.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Дать понятие студентам о состоянии проблемы рака лёг-
кого, о методах раннего выявления и профилактики дать,
практические навыки по обследованию больных и мето-
дов лечения.
ЦЕЛЬ ВОСПИТАНИЯ: Преподавая эту тему, необходимо обращать внимание,
чтобы студенты подходили к больным раком лёгкого, с
точки зрения онкологической деонтологии, выработать у
студентов терпение и настойчивость во всестороннем
обследовании больных, аккуратное и вдумчивое
заполнение медицинских документов, проверить
тщательность в выполнении назначения больным, понять
ответственность перед больным и отдаленных результатов
лечения.
ИНТЕГРАТИВНЫЕ СВЯЗИ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ.

ИСТОКИ ТЕМА ЗАНЯТИЯ ВЫХОД
Патофизиология РАК ЛЁГКОГО Клинические кафедры
Где проводятся обследования больных.
Патанатомия
Соц.гигиена и организация здравоохранения
Общая хириургия
Терапия
Фармакология
Фтизиатрия

ЗАДАНИЕ НА САМОПОДГОТОВКУ:1.Заболеваемость рака лёгкого.
2. Предопухолевые процессы и сопут-
ствующие заболевания со стороны органов лёгкого
3. Клиника предопухолевых состояний.
4. Клинические формы опухолей.
5.Гистологическая структура рака лёгкого.
6.Классификация рака лёгкого.
-отечественная
-международная.
7.Метастазирование.
8.Клиника.
9.Диагностика.
10.Лечение: Хирургическое, лучевое,
химиотерапевтическое
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ: Опрос студентов для выяснения
теоретических знаний по предыдущим курсам, осве-
жении в памяти знаний патанатомии, патофизиологии
и клинических циклов и связывание их с настоящей
темой .
ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ: Проводится во время курации больных, оформление
медицинской документации, назначений, поликлини-
ческого приёма больных.
ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНЫХ ПРОБЛЕМ:
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

  1. Заболеваемость раком лёгкого:

а) какое место занимает среди злокачественных
опухолей;
б) средний процент заболеваемости.

  1. Предопухолевые заболевания.
  2. Паталогичекая анатомия. Формы по

А.И.Абрикосову

  1. Микроскопическая структура
  2. Пути метастазирования.
  3. Стадии рака лёгкого. Отечественная классификация: I, II, III, IV стадии.

Международная классификация по TNM

  1. Клиника :

а) классификация А.И.Савицкого;
б) симптоматика рака лёгкого.

  1. Диагностика:

а) рентгенологическая;
б) бронхологическое исследования;
в) медиастиноскопия;
г) прицельная биопсия;
д) цитологическое исследование мокроты;
е) лабораторные методы исследования;
ж) показание к диагностической торакотомии.

  1. Лечение:

а) хирургическое, объём оперативных вмешательств
пульмонэктомии, лобэктомия, билобэктомия,
резекция бронха.
б) лучевая терапия;
в) химиотерапевтическое лечение ;
г) комбинированное лечение;
д) симптоматическое лечение.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ РАБОТ: Курация больных, описание истории
болезни, выписки из истории болезни, оформление
медецинской документации, участие на операциях, перели-
вание крови, кровозаменителей, химиопрепаратов.
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ: По ходу занятия студент должен приобрести: обследование больных с заболеваниями легких (собрать анамнез болезни и жизни).Определить состояние больных с заболеванием легких. Уметь читать рентгенограммы. Изучить показания и противопоказания к оперативному лечению. Подготовить больных к оперативным вмешательствам, вести их в раннем после – операционном периоде. Уметь назначать и вести химиотерапевтическое лечение.
УИРС: Описать реферат на тему «Рак легкого», подготовить таблицы и муляжи.
СОДЕРЖАНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ (аудиторной) РАБОТЫ СТУДЕНТОВ И ЕЁ ХРОНОМЕТРАЖ: Описание истории болезни, оформление
Медицинской документации, рецептов. Работы над
литературой –60 мин.
ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЙ: Таблицы по раку лёгкого, рентгенограммы, муляжи,
паталогоанотомические препараты, химиопрепараты.
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА: Клиническая онкология- Н.Н.Блохин.и Б.Е.
Петерсон, Медицина 1979г.стр 23 – 70 ,70 – 86,143 – 146,184
– 230 Т.2 стр.3 – 8. Хирургическое лечение злокачественных
опухолей Б.Е.Петерсон, Медицина 1976г.стр.203 – 241.
Противоопухолевая химиотерапия – Н.И.Переводчикова,
Медицина 1986г. стр.6 – 9, 44 – 48.Онкология – С.М.Слинчак
Киев «Высшая школа»1981 стр.5 – 19, 282 – 300.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА: Онкология в практики поликлинического
врача – К.А.Павлов, М.Д.Пайкин, Л.Ю.Дымарский.
Медицина 1987г. стр.163 – 164.
Химиотерапия опухолевых заболеваний — Н.Н.Блохин ,
Н.И.Переводчикова Медицина 1987г стр. 101 – 109.
Срочная медицинская помощь в онкологии – Д.У.Ярбро,
Р.С.Борнстейна. Медицина 1985г. стр. 49 – 75, 122 – 143,
292 – 314.
УЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОГЛИКНИ САКЛАШ ВАЗИРЛИГИ
АНИЖОН ДАВЛАТ ТИББИЁТ ИНСТИТУТИ
НУР ТАШХИС ВА НУР ТЕРАПИЯСИ ВА ОНКОЛОГИЯ КАФЕДРАСИ.
«ТАСДИКЛАЙМАН»

Проф:_____________Нишонов.Ф.Н.
«КИЗИЛУНГАЧ РАКИ»
Ассистентларга амалий машгулот
Утказиш учун услубий курсатмалар.

А Н Д И Ж О Н 2 0 0 4
РАЗДЕЛ КУРСА: О Н К О Л О Г И Я
ТЕМА ЗАНЯТИЯ: Р А К П И Щ Е В О Д А
ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ: Студент должен знать различные факторы
распространения рака пищевода в различных местностях
и популяциях исходя с точки зрения нарастания заболе-
ваемости этой патологией. Как будущий специалист ши —
рокого профиля – как семейный врач , должен обладать
техникой обследования больных и здоровых лиц для
раннего выявления любых патологией пищевода в ранних
его формах т. к.. от знания и умения будущего специалиста
зависит судьба пациентов и эффективность применяемого
лечения.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Дать понятия студентам о состоянии проблемы рака пище-
вода, о методах раннего выявления и профилактики ,дать
практические навыки по обследованию больных и методов
лечения.
ЦЕЛЬ ВОСПИТАНИЯ: Преподавая эту тему необходимо обращать внимание, чтобы студенты подходили к больным с раком пищевода

С точки зрения онкологической деонтологии, выработать
у студентов терпение и настойчивость во всестороннем
обследовании больных, аккуратное, вдумчивое заполнение
медицинских документов, проверить тщательность в
выполнении назначений к больным, понять
ответственность перед больным и отдаленных
результатов лечения
ИНТЕГРАТИКВНЫЕ СВЯЗИ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ

ИСТОКИ ТЕМА ЗАНЯТИЯ ВЫХОД
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
ПАТАНАТОМИЯ
СОЦ. ГИГИЕНА И ОРГАНИЗАЦИЯ
ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ
ТЕРАПИЯ
ФАРМАКОЛОГИЯ.
РАК ПИЩЕВОДА Клинические кафедры
где проводится обследование больных.

ЗАДАНИЕ НА САМОПОДГОТОВКУ:
1. Заболеваемость рака пищевода.

  1. Предопухолевые процессы и сопутствующие заболева-

ния со стороны органов пищевода.

  1. Клиника предопухолевых состояний.
  2. Клинические формы опухолей.
  3. Гистологическая структура рака пищевода.
  4. Классификация рака пищевода:

-отечественная
— международная.

  1. Метастазирование.
  2. Клиника
  3. Диагностика
  4. Лечение: Хирургическое, лучевое,

химиотерапевтическое.

Представители знака Рак, обладают выраженной чувствительностью – даже нелепая шутка, сказанная в их сторону, может стать причиной депрессии; при этом Рак обладает хорошей внутренней энергией, и он быстро может адаптироваться после угнетенного состояния. Не стоит считать Раков меланхоликами, ведь шутить они любят, и делают это не хуже других.

Жизнь Рака представляет собой светлые и темные полосы, при этом, даже при самых хороших моментах, люди данного знака иногда предпочитают сделать паузу и воспользоваться затишьем, чтобы обдумать и принять решение. Они берут не упрямством, а хитростью, не агрессивностью, а измором.

Рак обладает благородством и бескорыстием, но проявлять эти качества он не спешит, поэтому со стороны он покажется влюбленным в себя эгоистом. У Раков завышенная самооценка, поэтому, оказавшись в центре внимания, они начинают вести себя вызывающе. Рак любит лесть и внимание, но воспринимает их как должное. Так же, представители этого знака, придают большое значение материальным ценностям.

Рак скорее выберет тихую семейную жизнь, чем яркую и светскую, наполненную различными неожиданностями. Они скупы на проявление чувств по отношению к друзьям, но для своей семьи у них нет преград.

Раки-мужчины стремятся копить средства и стараются удобно устроиться во всем, обеспечив уверенность и запас на «черный день». При первом контакте с таким человеком, покажется что он скуп, но дело скорее в том, что он стараются быть рациональными в расходах, предпочитая долгосрочные вложения. Мужчина-Рак не будет тратить силы и энергию по мелочам, отдача от него не максимальная, но поставленных целей все же достигает.

Женщины-Раки кажутся нежными и спокойными, но их настроение зависимо от окружающего мира. Им необходима поддержка родных и близких, ведь они постоянно ждут одобрения. Они превосходные матери и верные жены.

Стихия знака

Раки относятся к водной стихии. Такие люди стараются избегать бурные течения, выбирая медленное, но основательное движение по дну. Их волнуют проблемы собственной безопасности и защищенности, Раки используют толщу воды как дополнительную защиту от не нужных колебаний.

Все представители водной стихии, и Раки в особенности, умеют делать акцент на незначительные, но интересные мелочи, хотя иногда предают им большое значение, чем и ограничивают свою свободу.

Для Раков в приоритете озеро, чем быстрая река; они не боятся скучной и рутинной жизни и предпочитают глубокое изучение ситуации поверхностному, при этом хорошо понимая, что слишком быстрое погружение может оказаться губительным. Поэтому, прежде чем начать, они основательно прощупывают почву.

Работа и карьера

Среди Раков большое число выдающихся людей, обладающих научным складом ума – они получают удовольствие от изучения и сопоставления фактов, анализировать. Раки любят историю, и поэтому из них выходят отличные специалисты в области антиквариата.

Раки наделены воображением. Способность Рака держать секреты и внушать людям доверие и спокойствие, делает из них хороших адвокатов. Так же, из них выходят хорошие психологи и психотерапевты.

Раки обладают азартом, но их преследует невезение, поэтому из них получаются хорошие бизнесмены, чем игроки. Стоит отметить, что Раки очень ответственно относятся к работе, обязанности выполняют добросовестно вплоть до мелочей, и не важно, какую при этом должность они занимают.

Раки любят землю, и поэтому работа в огороде для них очень естественна. Также, что Раки очень серьезно и внимательно относятся и к еде, и становятся превосходными поварами.

Психологический портрет

Раки не спешат показывать окружающим свой истинный характер, предпочитая изображать человека спокойного и уверенного в себе, однако эту маску люди быстро считывают: опасения Рака слишком сильны, чтобы их можно было спрятать под маской спокойствия и уверенности.

Раки не особо импульсивны, но им свойственны резкие перепады настроения. Представитель этого знака, может сильно обидеться или разозлиться даже на пустяки, а затем успокоиться и как будто забыть о произошедшем. Общаясь с Раком стоит знать, что его поведение связано с фазами Луны и меняется в соответствии с ними.

Решения Раки принимают быстро, но к своей цели не идут напролом. Прежде, чем достигнуть цели, Рак исследует возможные планы развития ситуации, и пути к отступлению.

Раки склонны к накопительству, предпочитая реальные блага, а не перспективы, к тому же категорически не любят рисковать деньгами. Даже если они будут чувствовать успех в деле, они вложат в дело значительно меньше, чем могли бы – так Раки защищают себя от финансовых потерь, которых боятся больше всего на свете.

Раки очень мстительны и иногда злопамятны, но открытый бой они не ведут, предпочитая делать все исподтишка, чтобы о нем никто не узнал.

Здоровье

Чувствительность Раков является сущей проблемой прежде всего для них самих: они подвержены депрессиям и резким перепадам настроения. С другой стороны, оптимистичный Рак выздоравливает даже от самой серьезной болезни прямо на глазах и сохраняет здоровье до глубокой старости.

Кожа — извечная проблема для Раков, т.к. у них она очень чувствительна и подвержена воспалениям, даже самые незначительные порезы и ссадины заживают долго. Представителям знака, та же стоит обратить внимание на почки и мочевой пузырь, ведь они у них слабые, и уход за ними должен быть соответствующим.

Раку крайне необходимы прогулки по свежему воздуху, а так же отдых у воды. Море может излечить Рака от тоски, провоцирующей болезни, быстрее, чем успех на работе или даже счастье в семье, которому люди этого знака придают огромное значение.

Календарь Рака

Выберите день рождения, и узнайте подробную характеристику Рака родившегося в этот день!

ВНИМАНИЕ! 18+. Все иллюстрации взяты из открытых пабликов/со страниц пользователей социальной сети вКонтакте, и приведены исключительно с целью продемонстрировать сложившуюся ситуацию. КГК ни в коей мере не разделяет подобных идей и мнений. Пропаганда любых деструктивных проявлений в социальных сетях и обществе в целом должна быть полностью исключена, а пропагандисты – поставлены на жесткий профилактический учет.

В начале прошлого учебного года мы опубликовали материал, рассказывающий об очередной волне продвижения темы «школьных расстрелов» (корявая калька с английского schoolshooting) или «колумбайнов» (по названию американской школы, двое старшеклассников которой, Эрик Харрис и Дилан Клиболд, 20 апреля 1999 г. расстреляли 13 своих соучеников, после чего застрелились сами) как в многомиллионных, так и в относительно малочисленных пабликах в социальной сети вКонтакте.

Указав на четыре произошедших на тот момент попытки повторения «колумбайна» в России, мы прогнозировали высокую вероятность новых инцидентов такого рода. К сожалению, прогноз полностью подтвердился: 17 октября 2018 г. 18-летний студент Керченского политехнического колледжа Владислав Росляков расстрелял 20 соучеников и преподавателей, после чего застрелился сам. Все эти случаи подробно разобраны в нашем аналитическом докладе «Трансформация деструктивных практик после разгрома т.н. «Исламского государства». «Колумбайн» в российских школах – далее везде?..»

Несмотря на то, что после керченской трагедии правоохранительные органы наконец-то обратили внимание на размах деструктивных тенденций в социальной сети, начав достаточно активную профилактическую работу с подписчиками наиболее агрессивных сообществ, проблема не снята с повестки дня. 28 мая 2019 г. еще один «колумбайн» – к счастью, с минимальными жертвами – произошел в Вольске Саратовской области. Однако пропаганда «школьных расстрелов» вКонтакте продолжается, причем охватывается как минимум не меньшая, чем год назад, молодежная аудитория.

Обратите внимание на количество лайков

Благодаря деятельности правоохранителей и, возможно, администрации соцсети, к настоящему времени ликвидировано (самоудалились или заблокированы за нарушение правил сайта) около 70% аккаунтов наиболее активных фанатов «колумбайн»-тематики, а также соответствующих сообществ. Но есть один нюанс, как обычно, портящий всю картину: зачищены главным образом мелкие паблики, насчитывавшие от нескольких десятков до нескольких сотен подписчиков. Главный же проводник «колумбайновских» идей – раковый паблик 4ch, насчитывающий более 5 миллионов подписчиков, – как и ранее, продолжает нести в массы все новые образчики «юмора», посвященного школьным расстрелам.

Скриншот от 3 сентября

Примеры последних публикаций

Руководство этого сообщества, в начале сентября издевавшегося над жертвами бесланской трагедии, продолжает настаивать, что речь идет именно о «юморе», который отсталая общественная мораль просто не способна оценить

Однако попытка объяснить свою деятельность «юмором» не выдерживает критики. С одной стороны, «колумбайновские» посты в 4ch являются «вирусными» распространителями первоначальной информации о школьных расстрелах в широкой молодежной аудитории.

Пример информирующего диалога

С другой – они привлекают уже сформировавшихся «колумбайнеров», желающих поделиться знаниями с новичками и пообщаться с себе подобными.

Страница одного из подписчиков 4ch, активного в постах о «колумбайне». Обладатель фейкового аккаунта зациклен на убийствах, крови, маньяках, сатанизме и оружии. «Сохраненки» с вывернутыми кишками и выстрелами в голову с близкого расстояния можно изучить в его аккаунте самостоятельно. Все это органично сплетается с депрессивно-суицидальными мотивами.

Еще один подписчик-активист. Обратите внимание на правый нижний угол

И еще один – диалог в комментариях под колумбайновским постом

Пропаганда «колумбайна» продолжается и в менее значительных, но, тем не менее, насчитывающих несколько десятков тысяч подписчиков сообществах вроде Журнал преступлений: Антология Серийных Убийц (82,5 тысячи) и совсем уж маленьких пабликах, таких как Serial Killer`s World (Мир Серийного Убийцы) или The story of my death.

Скриншот из Журнала преступлений

Настойчивое продвижение темы школьных расстрелов через «маньяческие» паблики далеко не случайно. Мы уже писали, что контингент «колумбайновских» и «маньяческих» сообществ зачастую пересекается. На сегодняшний день данное деструктивное направление частично вытесняет «колумбайнерское», поскольку, с одной стороны, его активно «раскручивают», а с «колумбайнерами», как уже отмечалось выше, активно борются (пусть и разнонаправленные силы). Кроме того, «маньяческое» направление является более универсальным и позволяет вовлечь в деструктивную субкультуру более широкий (по возрасту) сегмент маргинальной молодежи. Однако и сейчас вКонтакте зарегистрированы страницы нескольких сотен «Клиболдов» и «Харрисов» обоего пола, а также несколько десятков столь же фейковых «Владов Росляковых».

Что касается ориентации на керченского убийцу как нового героя «околоколумбайновской» молодежи (отметим, школьник, попытавшийся устроить школьный расстрел в Вольске, копировал уже именно Рослякова), то серьезное беспокойство автора этих строк вызвало состояние одного из молодых людей, ранее вступавших с ним в переписку по «колумбайновской» тематике. Вот что он писал автору в апреле:

ученик никогда не возьмёт дробь и не пойдёт расстреливать своих сверстников без причины или определённого мотива. взять того же ВР (Владислав Росляков – прим. ред.) в пример, разве просто так он одел футболку с надписью «НЕНАВИСТЬ»? может ли человек беспричинно кого-либо ненавидеть? взять ЭиД (Эрик Харрис и Дилан Клиболд – прим. ред.), разве просто так они убили 13 человек, а затем ПОКОНЧИЛИ С СОБОЙ? ПРОСТО ТАК? (…) считаете, что все оправдывают убийц, но на самом деле вы оправдываете виновных в том, что они стали убийцами. я говорю не только про коллективное общество, которое состоит из дебилов, которых не воспитывают родители, но и про семью, систему образования, учителей, медицину, правительство, да про всё. наша страна такая же ужасная трагедия, в ней не хочется даже существовать (выделено ред.). (…) можете делать, что хотите, дальше винить во всём колумбайн и думать, что те, кто совершают скулшутинг просто копируют ЭиД, могут они – могу я, нет, это так не работает. если у человека действительно всё хорошо, то у него не возникнет в голове мысль всех убить и убить себя. нет смысла блокировать все эти группы, уже нет. к тому будут бесконечно создаваться новые и с этим вы ничего не поделаете. они вошли в историю и это уже никак не искоренить. (…) если кто-то хочет устроить теракт, то он не будет говорить открыто об этом, не будет состоять в этих группах на свой риск, не будет ничто его выдавать вообще. подумайте об этом. суть всегда одна и та же.

Стиль и орфография автора сохранены

Вот как выглядит его страница сейчас:

Аккаунт не закрыт – страница просто не заполнена. Переименование в «Анатолия Смирнова» символизирует перевоплощение в керченского убийцу – напомним, Владислав Росляков вел свой последний аккаунт именно под этим ником. Правоохранительным органам следует обратить на нового «Смирнова» особое внимание!..

Остается подтвердить предыдущий прогноз: вероятность очередного повторения в России «колумбайновского» сценария по-прежнему высока, причем, в отличие от прошлых лет, подобные попытки могут приобрести и «маньяческую» составляющую. На такое развитие событий работают десятки больших и малых сообществ вКонтакте. Для изменения ситуации необходимы усилия всего российского общества.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *