От чего начинается депрессия?

Депрессия — симптомы и диагностика

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Симптомы депрессии

Специалисты выделяют более 250 симптомов депрессивного расстройства. Насколько различаются между собой депрессии, настолько и разнообразнее их клинические симптомы. Тем не менее, существует ряд признаков депрессии, которые отвечают и диагностическим критериям.

Признаки начала депрессии

В каждом отдельном случае болезни признаки начала депрессии могут быть различными и выражаться в разной степени. Все множество этих признаков условно разделяется на четыре главные группы.
Группами начальных признаков депрессии являются:

  • эмоциональные признаки;
  • нарушение ментального состояния;
  • физиологические признаки;
  • нарушение поведенческого статуса.

Выраженность признаков зависит от длительности заболевания и наличия предшествующих физических и умственных нарушений.
Эмоциональные признаки
Эмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.
К эмоциональным признакам депрессии относятся:

  • изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
  • апатия;
  • крайнее уныние;
  • подавленное, гнетущее состояние;
  • ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
  • отчаяние;
  • понижение самооценки;
  • постоянное недовольство собой и своей жизнью;
  • утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
  • ощущение вины;
  • ощущение ненужности.

Нарушение ментального состояния
У пациентов с депрессией наблюдаются признаки нарушения ментального состояния, проявляющиеся в замедлении умственных процессов.
Основными признаками нарушения ментального состояния являются:

  • трудность в сосредоточении;
  • невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
  • выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
  • «зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.

Физиологические признаки
Депрессия проявляется не только в угнетении эмоционального и ментального статуса пациента, но и в нарушениях со стороны органов и систем. Главным образом страдает пищеварительная и центральная нервная системы. Органические недомогания при депрессии проявляются различными физиологическими признаками.
90 % времени человек находится в помещении.
Постоянная усталость, ослабление способности концентрации внимания, нарушение сна? — в первую очередь уделите внимание дому. На здоровье влияют экологические факторы:
Наличие вредных веществ в воздухе: строительные материалы дома, ДСП, газовые плиты, курение в помещении.
Повышенный радиационный фон: строительные материалы дома, кафельная плитка, батареи центрального отопления.
Электромагнитное излучение: компьютеры, мобильные телефоны, микроволновые печи, wi-fi роутеры, розетки, а также линии электропередач, трамвайные и троллейбусные сети.

Пары ртути
Экологическая экспертиза жилья – доступная процедура, поможет выявить невидимые причины недомоганий.
Наблюдаете постоянную усталость, ослабление способности концентрации внимания, нарушение сна — наш специалист даст рекомендации, на что важно обратить внимание в вашем доме.
+7 499 113-66-38 – Москва
+7 812 409-39-14 – Санкт-Петербург
Работаем круглосуточно, без выходных. Эксперты ответят на Ваши вопросы.

Основные физиологические признаки депрессии

Основные физиологические изменения
Признаки

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

  • потеря аппетита либо, наоборот – переедание;
  • быстрая и значительная потеря веса (до 10 килограмм за 1 – 2 недели), а в случае чрезмерного употребления пищи – увеличение массы тела;
  • изменение вкусовых привычек;
  • запоры, реже – диарея.

Нарушение сна

  • ночная бессонница с длительным засыпанием, постоянными пробуждениями ночью и ранним просыпанием (к 3 – 4 часам утра);
  • сонливость на протяжении всего дня.

Двигательные нарушения

  • заторможенность в движениях;
  • суетливость – больной не знает куда деть свои руки, не находит себе места;
  • судороги в мышцах;
  • подергивание века;
  • болевые ощущения в суставах и боли в спине;
  • выраженная усталость;
  • слабость в конечностях.

Изменение сексуального поведения

Снижается или полностью пропадает сексуальное влечение.

Сбои в работе сердечно-сосудистой системы

  • повышение артериального давления вплоть до гипертонических кризов;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • периодическое учащение сердечных сокращений, ощущаемое пациентом.

Нарушение поведенческого статуса
Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.
Основными признаками нарушения поведенческого статуса при депрессии являются:

  • нежелание контактировать с родными и друзьями;
  • реже – попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих;
  • потеря интереса к жизни и развлечениям;
  • неряшливость и нежелание следить за собой;
  • постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
  • пассивность;
  • непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.

В результате совокупности всех признаков депрессии жизнь больного изменяется в худшую сторону. Человек перестает интересоваться окружающим миром. Его самооценка значительно падает. В этот период повышается риск злоупотребления спиртными напитками и наркотическими препаратами.

Диагностические признаки депрессии

На основании этих признаков ставится диагноз депрессивного эпизода. Если депрессивные эпизоды повторяются, то эти симптомы говорят в пользу рекуррентного депрессивного расстройства.
Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки депрессии.
Основными признаками депрессии являются:

  • гипотимия – сниженное настроение по сравнению с присущей пациенту нормой, которое длится более двух недель;
  • снижение интересов к какой-либо деятельности, которые обычно приносили положительные эмоции;
  • повышенная утомляемость в связи со снижением энергетических процессов.

Дополнительными признаками депрессии являются:

  • снижение внимания и концентрации;
  • неуверенность в себе и снижение самооценки;
  • идеи самообвинения;
  • нарушенный сон;
  • нарушенный аппетит;
  • суицидальные мысли и действия.

Также почти всегда депрессии сопутствует повышенная тревожность и страх. Сегодня специалисты говорят, что нет депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии. Это значит, что в структуре любой депрессии присутствует компонент тревоги. Конечно, если тревога и паника доминирует в клинике депрессивного расстройства, то тогда такая депрессия называется тревожной. Немаловажным признаком депрессии является колебания эмоционального фона в течение дня. Так, у пациентов с депрессией часто наблюдаются скачки настроения в течение дня от легкой грусти до эйфории.

Тревога и депрессия

Тревога — неотъемлемый компонент депрессивного расстройства. Интенсивность тревоги варьирует в зависимости от вида депрессии. Она может быть незначительной при апатической депрессии или достигать уровня тревожного расстройства при тревожной депрессии.
Проявлениями тревоги при депрессии являются:

  • чувство внутреннего напряжения – пациенты находятся в состоянии постоянно напряжения, описывая свое состояние как «в воздухе нависла угроза»;
  • ощущение тревоги на физическом уровне – в виде дрожи, частого сердцебиения, повышенного мышечного тонуса, повышенная потливость;
  • постоянные сомнения относительно правильности принятых решений;
  • тревога распространяется на будущие события – при этом, пациент постоянно боится непредвиденных событий;
  • ощущение тревоги распространяется и на события прошлого – человек постоянно мучает себя и укоряет себя.

Пациенты с тревожной депрессией постоянно насторожены и ожидают самого худшего. Ощущение внутреннего беспокойства сопровождается повышенной плаксивостью и нарушениями сна. Также часто отмечаются вспышки раздражительности, которым свойственно тягостное предчувствие беды. Для ажитированной (тревожной) депрессии характерны разнообразные вегетативные нарушения.
Вегетативными симптомами при тревожной депрессии являются:

  • тахикардия (частое сердцебиение);
  • сухость во рту;
  • лабильное (неустойчивое) артериальное давление;
  • повышенное потоотделение.

Также для пациентов с тревожной депрессией характерно расстройство пищевого поведения. Нередко приступы тревоги сопровождаются обильным поеданием пищи. В то же время, может наблюдаться и обратное – потеря аппетита. Вместе с расстройством пищевого поведения часто отмечается снижение полового влечения.

Расстройства сна при депрессии

Расстройство сна – один из самых первых симптомов депрессии, а также один из самых частых. По данным эпидемиологических исследований различные расстройства сна отмечаются у 50 – 75 процентов пациентов с депрессией. Причем это могут быть не только количественные изменения, но и качественные.
Проявлениями нарушения сна при депрессии являются:

  • затрудненное засыпание;
  • прерывистый сон и частые пробуждения;
  • ранние утренние пробуждения;
  • уменьшение продолжительности сна;
  • поверхностный сон;
  • кошмарные сновидения;
  • жалобы на беспокойный сон;
  • отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).

Очень часто бессонница является первым симптомом депрессии, который заставляет пациента обратиться к врачу. Но, как показывают исследования, лишь небольшая часть пациентов получает в этот момент адекватную помощь. Связано это с тем, что бессонница интерпретируется как самостоятельная патология, а не симптом депрессии. Это ведет к тому, что пациентам вместо адекватного лечения выписываются снотворные средства. Они, в свою очередь, не лечат саму патологию, а устраняют только симптом, на смену которому приходит другой. Поэтому необходимо знать, что расстройство сна – это лишь проявление какого-то другого заболевания. Гиподиагностика депрессии ведет к тому, что пациенты обращаются уже тогда, когда депрессия принимает угрожающий характер (появляются суицидальные мысли).
Нарушения сна при депрессии включают как инсомнические расстройства (85 процентов), так и гиперсомнические (15 процентов). К первым относятся – расстройство ночного сна, а ко вторым — дневная сонливость.
В самом сне выделяют несколько фаз, каждая из которых обладает своими функциями.
К фазам сна относятся:
1. Фаза медленного сна

  • дремота или стадия тета-волн;
  • стадия сонных веретен;
  • дельта-сон;
  • глубокий сон.

2. Фаза быстрого или парадоксального сна
При депрессии отмечается сокращение дельта-сна, укорочение фазы короткого сна и увеличение поверхностных (первой и второй) стадий медленного сна. У больных с депрессией отмечается феномен «альфа – дельта – сна». Этот феномен по продолжительности занимает более одной пятой сна и представляет собой сочетание дельта-волн с альфа-ритмом. При этом амплитуда альфа-ритма меньше на несколько колебаний, чем при бодрствовании. Предполагается что данная активность в дельта-сне является результатом активирующей системы, которая не дает ингибирующим сомногенным системам полноценно функционировать. Подтверждением взаимосвязи нарушения быстрого сна при депрессии является тот факт, что при выходе из депрессии первым восстанавливается дельта-сон.

Депрессия и суицид

Согласно статистическим данным 60 – 70 процентов всех самоубийств совершается людьми, находящимися в глубокой депрессии. Большинство пациентов с депрессией отмечают, что хотя бы раз в жизни их посещали суицидальные мысли, а каждый четвертый хотя бы раз предпринимал попытку самоубийства.
Основным фактором риска является эндогенная депрессия, то есть депрессия в кадре шизофрении или биполярного психоза. На втором месте выступают реактивные депрессии, то есть депрессии, развившиеся как ответная реакция на травму или стресс.
Основная проблема суицида заключается в том, что многие, совершившие суицид, не получали квалифицированной помощи. Это значит, что основная часть депрессивных состояний остается недиагностированной. В эту группу депрессий в основном входят маскированные депрессии и депрессии при алкоголизме. Эти пациенты позже остальных получают психиатрическую помощь. Однако и пациенты, получающие медикаментозное лечение, также находятся в зоне риска. Виной тому частые и преждевременные прерывания лечения, отсутствие поддержки со стороны родственников. У подросткового поколения фактором риска суицида является прием некоторых лекарств. Доказано, что антидепрессанты второго поколения обладают способностью провоцировать суицидальное поведение у подростков.

Очень важно вовремя заподозрить суицидальное настроение у пациента.
Признаками суицидального настроения у пациентов с депрессией являются:

  • проскальзывание суицидальных мыслей в разговоре в виде фраз «когда меня не станет», «когда смерть заберет меня» и так далее;
  • постоянные идеи самообвинения и самоуничижения, разговоры о никчемности своего существования;
  • тяжелое прогрессирование болезни вплоть до полной изоляции;
  • перед планированием суицида пациенты могут попрощаться со своими родственниками — позвонить им или написать письмо;
  • также перед совершением суицида пациенты нередко начинают приводить свои дела в порядок — составляют завещание и так далее.

Диагностика депрессии

Диагностика депрессивных состояний должна включать применение диагностических шкал, тщательный осмотр пациента и сбор его жалоб.

Опрос пациента с депрессией

В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли.
Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).
Признаками позитивной аффективности являются:

  • умственное торможение;
  • тоска;
  • тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).

Признаками негативной аффективности являются:

  • апатия;
  • ангедония – утрата способности получать удовольствие;
  • болезненное бесчувствие.

Важную диагностическую роль имеет содержание мыслей пациента. Депрессивные люди склонны к самообвинению и к мыслям суицидального содержания.
Депрессивным содержательным комплексом является:

  • идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
  • ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
  • суицидальные мысли.

Также учитывается анамнез пациента, в том числе и наследственный.
Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:

  • семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
  • тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
  • наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
  • сопутствующие соматические хронические патологии;
  • алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

Шкала депрессии Бека и другие психометрические шкалы

В психиатрической практике предпочтение отдается психометрическим шкалам. Они существенно минимизируют затраты времени, а также позволяют пациентам самостоятельно оценить свое состояние без участия врача.
Психометрическими шкалами для оценки депрессии являются:
Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)
Очень простая в применении и интерпретации шкала. Используется для скрининга депрессивных состояний у пациентов в стационаре. Шкала включает две подшкалы — шкалу тревоги и шкалу депрессии, каждая из которых содержит по 7 вопросов. В свою очередь, каждому утверждению соответствует четыре ответа. Врач задает эти вопросы пациенту, а он выбирает один из этих четырех, подходящий для него.
Далее проводящий опрос врач суммирует баллы. Количество баллов до 7 означает то, что у пациента нет депрессии. При 8 – 10 баллах у пациента имеется невыраженная тревога или депрессия. Если сумма баллов превышает 14, это говорит в пользу клинически выраженной депрессии или тревоги.
Шкала Гамильтона (HDRS)
Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.
Интерпретацией шкалы Гамильтона является:

  • 0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
  • 7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
  • 16 – 24 баллов – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 25 баллов – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала Цунга
Шкала Цунга – это самоопросник по депрессии, который включает 20 пунктов. На каждый вопрос есть четыре варианта ответа. Пациент, заполняя самоопросник, отмечает крестиком ответ, который ему подходит. Максимально возможный суммарный показатель – это 80 баллов.
Интерпретацией шкалы Цунга является:

  • 25 – 50 – вариант нормы;
  • 50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
  • 60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
  • более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.

Шкала Монтгомери-Асберга (MADRS)
Данная шкала используется для оценки динамики депрессии в процессе лечения. Содержит она 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 6 баллов. Максимальный суммарный показатель – это 60 баллов.
Интерпретацией шкалы Монтгомери-Асберга является:

  • 0 – 15 – отсутствие депрессии;
  • 16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
  • 26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
  • более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.

Шкала Бека
Является одной из первых диагностических шкал, которую начали использовать для определения уровня депрессии. Состоит из 21 вопросов-утверждений, каждое из которых содержит 4 варианта ответа. Максимальный суммарный показатель – это 62 балла.
Интерпретацией шкалы Бека является:

  • до 10 баллов – отсутствие депрессии;
  • 10 – 15 – субдепрессия;
  • 16 – 19 – умеренная депрессия;
  • 20 – 30 – выраженная депрессия;
  • 30 – 62 – тяжелая депрессия.

Пост-депрессивное состояние

Опубликовано: 18 сентября 2015 в 08:00

Людям свойственно приспосабливаться к обстоятельствам, меняется жизнь, и меняемся мы. Происходящие перемены позволяют выживать, даже когда условия очень трудные. Тем не менее, ряд отрицательных событий, растянувшихся во времени, может вызвать серьезное расстройство психики, которое определяется, как пост-депрессивное состояние. Когда идет речь о посттравматическом синдроме, имеется в виду, что человеку пришлось пережить несколько событий, которые нанесли его психике серьезную травму. Причем, они имеют резкое отличие от предыдущего опыта, или они причинили столько страданий, что у человека возникла бурная отрицательная реакция.

Для нормальной психики в подобной ситуации естественно возникает желание смягчить дискомфорт, и пережив определенную ситуацию, люди коренным образом изменяют отношение к миру, это помогает лучше себя чувствовать и легче жить.

Если травмирующее событие оказалось не столь значительным, то имеющаяся повышенная тревожность и прочие признаки пост-депрессивного состояния сходят на нет в течение часов или дней. Но при сильной травме и при неоднократном повторе негативных событий болезненная реакция может оказаться настолько сильной, что сохраняется на года.

Особенности заболевания

Другой стороной пост-депрессивного состояния является внутренний мир личности, она имеет связь с реакцией на пережитые сложные обстоятельства. Каждый человек реагирует по-своему, и трагическое событие может тяжело травмировать одного и почти не затронуть психику другого. Не менее важно, на какой момент приходится событие.

В разное время у одного человека наблюдается различная реакция. При пост-депрессивном состоянии люди стараются поступать так, чтобы ограничить тяжелые воспоминания. Так же, как возникает иммунитет к болезни, у психики вырабатывается специальный механизм, защищающий от переживаний, приносящих боль.

Если по ряду причин человеку не удается снять внутреннее напряжение, психика и тело начинают приспосабливаться к данному состоянию, чтобы переносить напряжение. В этом и заключается механизм пост-депрессивного состояния. В комплексе его симптомы имеют сходство с психическим отклонением, но на самом деле, это лишь глубоко укоренившийся способ поведения. Он имеет связь с событиями, расценивающимися, как экстремальные. Как и у других патологических состояний, связанных с психикой, у пост-депрессивного состояния имеется своя характерная симптоматика.

Симптомы

Для пост-депрессивного состояния типична немотивированная бдительность, когда человек ведет пристальное наблюдение за происходящим вокруг, как будто постоянно находится в опасности. Кроме того, присутствует взрывная реакция, когда малейшая неожиданность заставляет человека очень резко реагировать. Например, звук пролетевшего низко вертолета заставляет человека стремительно бросаться на землю, или же, он принимает позу самообороны, если сзади слышатся шаги. Кроме того, эмоции человека притуплены, возникают проблемы при установлении с окружающими дружеских связей.

Среди обычных чувств, присущих людям, ему становятся недоступными спонтанность, игривое настроение, творческий подъем, радость и любовь. Страдающему пост-депрессивным состоянием свойственно агрессивное поведение, желание во всех вопросах использовать грубую силу.

Обычно это касается физического влияния, но нередко может быть обнаружена эмоциональная, психическая, вербальная агрессивность. То есть, каждый раз, желая достичь определенной цели, человек использует влияние силы, даже если цель сама по себе для него не столь существенна. При этом нарушается память, концентрация внимания снижается. Если нужно что-то вспомнить, возникают трудности.

Проявления пост-депрессивного состояния

В таком состоянии пациент уверен, что любые его действия не имеют смысла и не принесут пользы. Подобному чувству сопутствуют апатия и нервное истощение, а также отрицательное отношение к событиям в жизни. На физиологическом уровне проявляется общая тревожность, возникают головные боли, спазмы желудка, болезненность в спине, и прочее.

Нарушения психоэмоциональной сферы здесь проявляются постоянной озабоченностью и беспокойством, например, наблюдаются параноидальные явления, когда человек необоснованно опасается преследования. Он постоянно переживает, испытывает комплекс вины, и в целом не уверен в себе.

Приступы ярости тоже нередки, они чаще обусловлены влиянием наркотических препаратов, и особенно часто причиной является алкоголь, но нередко они происходят без видимых причин. Имеются склонности к злоупотреблению лекарственных и наркотических веществ.

Важным симптомом следует считать непрошеные воспоминания, которые говорят о наличии у пациента пост-депрессивного состояния. Внезапно человек вспоминает пугающие, жуткие сцены, имеющие связь с травмирующим событием. Причем, они появляются не только во сне, но и когда человек бодрствует.

Лечение

Психическое состояние, получившее название пост-депрессивное состояние, подразумевает определенный способ существования в окружающей действительности. В данном случае, традиционным подходом следует считать предоставление таким пациентам возможности участия в адаптационных мероприятиях.

Но подобные меры не всегда решают проблемы, поэтому необходимо полноценное психотерапевтическое лечение, обеспечивающее возможность устранить проблему, вернуть пациента к нормальной жизни со всеми ее радостями.

Не менее важно изменить представления человека об окружающей действительности, привести их к норме, принятой в обществе. В процессе лечения опытные врачи учитывают, что истинное здоровье невозможно без согласия пациента с самим собой, а также без признания реальных фактов своей жизни.

И если волнующие воспоминания оказывают серьезное влияние на жизнь, их существование следует признать. Лишь в этом случае можно достичь положительных результатов разносторонней и комплексной терапии.

Почему появляется депрессия

Депрессия – это частое и тяжелое психологическое расстройство, проявляющееся нестабильностью настроения, патологической грустью, апатией, снижением переживания положительных чувств. Есть много причин, почему наступает депрессия – без них расстройство не возникает. Она может происходить, как отдельная болезнь (периодическое депрессивное расстройство), или являться частью маниакально-депрессивного расстройства (чередование периодов депрессии и мании). Подавленное настроение также бывает симптомом других заболеваний. Депрессивные состояния могут иметь сезонный характер, т.е. ухудшаться в весенний и осенний период.

Физиологическая и патологическая депрессия

Чтобы разобраться в вопросе, почему появляется депрессия, следует знать, что расстройство бывает физиологическим и патологическим.

Физиологическая депрессия имеет объяснение. Собственно, речь идет о состоянии печали. Причины такой подавленности разнообразны и многочисленны: тяжелый рабочий день, домашние конфликты, плохая погода и т.д.

Более серьезное состояние – патологическая депрессия. В этом случае человек испытывает очень сильные отрицательные эмоции, препятствующие его социальной и биологической жизни.

Симптомы депрессии делятся на 3 основные группы.

Первая группа состоит из психических признаков, таких как:

  • мрачное настроение;
  • медленное мышление;
  • пессимизм;
  • уныние;
  • суицидальные мысли;
  • чувство неполноценности;
  • чувство одиночества;
  • внутренняя пустота;
  • безнадежность.

Вторая группа включает психомоторные симптомы, такие как:

  • страх;
  • беспокойство;
  • усталость;
  • замедленное движение.

Третья группа представлена соматическими признаками, такими как:

  • бессонница;
  • физический дискомфорт;
  • нарушение пищеварения;
  • диарея или запор;
  • многие другие телесные симптомы.

При патологической депрессии эти проявления усугубляются. Речь идет не просто о грусти. Человек, страдающий патологической формой расстройства, может иметь повторяющиеся депрессивные периоды с варьирующейся продолжительностью. Между этими периодами наблюдается некоторое улучшение. Этот тип депрессии не меняется в зависимости от ситуации. Развеселить такого человека невозможно.

Почему развивается?

Будем придерживаться вышеупомянутого деления депрессии. Появление физиологической формы бывает обусловлено резко возникшей проблемой, сложной ситуацией, трагическим событием, одиночеством. Причин много, но они видимые, их можно идентифицировать. После устранения причины проходит депрессия.

Причины, почему возникает депрессия патологической формы, основаны на конкретном типе расстройства:

  • Эндогенная депрессия. Человек имеет внутренние диспозиции к болезни (генетическая предрасположенность). Проблема заключается в отсутствии веществ, передающих сигналы между клетками мозга, тем самым нарушая химический баланс в организме. Триггером может быть травма, рождение ребенка, климакс, половое созревание.
  • Психогенная депрессия. Ее происхождение связано с длительным травматическим событием. В некоторых случаях расстройство может произойти с временной задержкой после психологической травмы.
  • Соматогенная депрессия. Ее развитие ассоциируется с физическим заболеванием, особенно, с токсическими или инфекционными болезнями. В качестве причины депрессии воспринимаются вредные вещества и патогены, повреждающие ткань головного мозга.

Социальные факторы

Социальные факторы играют значительную роль в развитии расстройства. С точки зрения пациента, речь идет именно о социальных факторах, которые они считают наиболее распространенной причиной депрессии. Это не всегда так. Социальные факторы могут быть не прямыми причинами расстройства, а являться лишь сопутствующими явлениями.

Рассмотрим некоторые социальные факторы, повышающие риск депрессии. Эксперты считают их наиболее важными.

Развод родителей

Очень часто это касается детей. С точки зрения психического здоровья сосуществование с обоими родителями неоценимо и незаменимо. Искреннее стремление спасти супружеское сожительство – это правильное и ответственное решение, важное для детей.

Низкий социальный статус и отсутствие социальной поддержки

Жизнь в недостатке и материальной потребности создает среду с повышенным риском депрессии. Особенно в случаях, когда материальная необеспеченность связана с недостаточным эмоциональным фоном. Присутствие социальной поддержки очень важно. Чтобы эта поддержка была эффективной, её необходимо продемонстрировать. Отношения с окружающей средой всегда отражаются на психическом здоровье человека. Чувство безнадежности и одиночества – одно из самых больших «кошмаров» людей. Это основные факторы развития депрессии.

Стрессовые и травматические жизненные события

Исследования показали, что важными факторами, из-за чего депрессия затрагивает людей, являются негативные и стрессовые жизненные события. Например, смерть супруга, родителей и даже потеря работы. Причины включают также постоянный и накопленный долгосрочный стресс. Современное общество постоянно сталкиваемся с рабочей нагрузкой, хронической усталостью, отсутствием времени для отдыха, расслабления. Временные стрессы – неизменный атрибут цивилизационного прогресса.

Накопление проблем и задачи + увеличение стресса = развитие депрессии. Это частый сценарий, наблюдаемый психологами.

Патологическая зависимость от отношений

В переводе на обычный, понятный язык это означает нездоровую, чрезмерную зависимость от окружающих людей. На профессиональном языке его обычно называют болезненным социальным состоянием.

Человек – это социальное существо. Ему нужен эмоциональный фон, близкие люди, друзья. Одиночество и изоляция – отрицательный контраст. Каждый чувствует потребность любить и быть любимым. Дети, не получающие достаточной любви и внимания от родителей в детстве, страдают от недостатка уверенности в себе, характеризуются ее упорным поиском.

Зависимость от отношений связана с отсутствием любви, недостатке уверенности в себе. Семейное воспитание любящими и эмоционально зрелыми родителями – это ценная базовая предпосылка для счастливой полноценной жизни.

Психологи обнаружили, что люди с депрессией склонны создавать и поддерживать зависимые отношения. Эти отношения не являются ни счастливыми, ни успешными. Их последствие – длительная глубокая депрессия.

Беременность

Депрессия при беременности затрагивает около 14-23% женщин. В этот период женщина испытывает радость, страх, замешательство, стресс; позже это состояние может перерасти в депрессию.

Это психологическое расстройство, идентичное клинической депрессии. Во время беременности к изменениям в химии мозга добавляются гормональные изменения, влияющие на химические вещества в головном мозге и непосредственно связанные с депрессивными состояниями и беспокойством.

Симптомы у беременных женщин сохраняться около 2 недель и более, могут возвращаться. Проявления включают:

  • постоянную печаль;
  • проблемы с концентрацией;
  • отсутствие или избыток сна;
  • потерю интереса к хобби, вещам, ситуациям, которые обычно приносят радость;
  • чувство тревоги, вины, никчемности;
  • изменение привычек питания.

Почему бывает депрессия при беременности – основные триггеры:

  • проблемы в отношениях;
  • депрессия в семейной истории;
  • женщина или партнер лечится от бесплодия;
  • выкидыш при предыдущей беременности;
  • перенесенные ранее стрессовые жизненные события;
  • осложнения при беременности;
  • подвергание насилию в прошлом, другая травма.

Если депрессию во время беременности не лечить, она может привести к выкидышу, курению, употреблению алкоголя или даже наркотиков. Могут существовать суицидальные тенденции, способные привести к преждевременным родам с низким весом ребенка при рождении, дефектами развития.

Дети, рожденные у женщин, перенесших депрессию при беременности, часто менее активные, внимательные, более раздраженные, нервные.

Послеродовый период

Это расстройство носит название «послеродовой синдром» или «лактационный психоз». Это тяжелое психическое состояние, проявляющееся после родов. Симптомы включают:

  • экстремальные перепады настроения;
  • нарушение концентрации;
  • провалы в памяти;
  • потеря понятия времени и пространства.

Расстройство начинает проявляться на 2-12 неделе после родов, когда организм подвергается обширным гормональным изменениям, сопровождающимися большим количеством эмоций. Ответственные гормоны – прогестерон, уровень которого после родов уменьшается, и пролактин, который, в свою очередь, увеличивается. Развитию постнатальной депрессии также способствует истощение в течение примерно 6-месячного периода декрета.

Часто расстройство связано с отсутствием интереса к ребенку. Кроме того, могут присутствовать галлюцинации и блуды, о которых женщина может даже не догадываться.

Подобное состояние возникает не только после родов, но и после аборта, выкидыша. Послеродовая депрессия относится также к мужчинам (отцам).

Депрессия в период менопаузы

Менопауза – это важный этап в жизни каждой женщины.

В этот период в организме происходят фундаментальные гормональные и биологические изменения, сопровождающиеся изменениями в области здоровья, психологии, социума. Снижается уровень эстрогенов. Этот процесс сопровождается не только объективными, но и субъективными проявлениями. Этот период может начинаться и протекать индивидуально. Некоторые женщины относительно спокойны и умеренны. У других он проходит гораздо более драматично.

Менопауза – самый частый период, когда у женщин развивается депрессия.

Это логично и понятно. Жизнь женщины меняется. Многие начинают испытывать страх перед старением, чувствовать, что «их поезд уходит». Они становятся более осведомленными о своем возрасте, балансируют ценности, приоритеты. Часто происходят драматические и негативные изменения в женской психике, появляется чувство одиночества. Важную роль играет негармоничная семейная обстановка, нехватка поддержки и понимания со стороны семьи, мужа. Это период, когда дети, как правило, покидают семьи, роль женщины и матери переходит в более пассивную позицию. Состояние и повседневная жизнь меняются. Уменьшается беспокойство, ответственность, но также происходит изменение статуса.

Депрессия и болезни

Клинический опыт показал, что физические болезни значительно влияют на психическое здоровье.

При некоторых диагнозах риск сопутствующей депрессии очень высок, он должен учитываться во время лечения, как серьезное сопутствующее осложнение. Наиболее подвержены риску молодые парни и девушки, менее образованные лица, люди со слабой социальной поддержкой. Проблемы со здоровьем и хронические болезни можно рассматривать как основной фактор риска депрессивного расстройства. На этом этапе стоит упомянуть о важности здорового образа жизни, как основной формы профилактики нарушений психического здоровья.

Все хронические болезни нарушают баланс тела, препятствуют физиологическим процессам, расстраивают психическое благополучие и стабильность. Заболевание и его сопутствующие расстройства нарушают психический и эмоциональный баланс, представляя собой риск депрессии.

Ниже представлены болезни, наиболее часто вызывающие депрессию.

Инсульт

Высокий процент людей, перенесших инсульт, страдают от депрессивных расстройств. Это обусловлено прямым повреждением частей головного мозга и нарушением мозговых функций, что существенно влияет на жизнь пациента. Он сталкивается с новой для себя ситуацией. Он зависим от помощи и заботы со стороны другого человека. Производительность и качество жизни снижаются, медленно улучшаются. Это создает основу для развития психологического нарушения.

Онкологические заболевания

Характер заболевания, необходимость долгосрочного и требовательного лечения, атмосфера онкологических отделений и восприятия, которые они вызывают, представляют собой фактор риска развития депрессивного расстройства. Проблемы часто усугубляют многие неточные и пессимистические данные, получаемые больными из своего окружения, Интернета, телевидения. Они видят негативные, трагические примеры и судьбы, что является большой психологической нагрузкой.

Исследования показывают, что до 40% пациентов с раком страдают более или менее тяжелой формой депрессии.

Диабет

Даже диабетики не защищены от повышенного риска депрессии. Инсулинозависимые и другие диабетики имеют значительно более высокий риск развития расстройства, чем здоровое население. Этот риск увеличивается у больных с высоким гликемическим уровнем, плохой компенсацией болезни, развитием хронических осложнений диабета.

Болезни сердца

Люди, страдающие от ишемической болезни, хронической сердечной недостаточности, перенесшие инфаркт, имеют значительно более высокий риск развития депрессии. У многих пациентов после инфаркта были диагностированы относительно тяжелые формы депрессии.

Депрессия и образ жизни

Образ жизни значительно влияние на психическое здоровье.

Хороший и здоровый образ жизни, уважение к жизни, регулярное движение, отдых, качественный достаточный сон – это важные факторы профилактики депрессии или других психических расстройств. Правильные решения и шаги в жизни уменьшают риск расстройства. Напротив, плохие решения, неправильные шаги, неуместные люди в окружении увеличивают возможность депрессивного состояния.

Для психического здоровья неоспорима важность здорового и регулярного питания. Выбор правильной и здоровой пищи, регулярность питания – это предпосылки для здоровой счастливой жизни, хорошие способы, как бороться со стрессовыми ситуациями. В свою очередь, пьянки и последующее похмелье, неправильное питание, дегидратация усугубляют негативное воздействие факторов цивилизации.

Отсутствие движения и физической активности

Многие научные исследования показали, что регулярные упражнения, физическая активность – это основные факторы в поддержании психического здоровья, предотвращении депрессии. Это наиболее актуально для людей с хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые и метаболические расстройства. Движение и физическая активность призваны помогать людям поддерживать хорошее физическое и психическое состояние, они являются профилактическим инструментом перед депрессивными состояниями.

Нерегулярный суточный ритм

Организм человека работает в соответствии с определенными внутренними часами. Такое временное расписание тесно связано с повседневной жизнью. Это естественный физиологический механизм функционирования человеческого тела, называемый биоритмом. Он есть у всех. Только у каждого человека немного отличается.

Биоритм значительно связан с управлением временем. Биоритм и эффективное управление временем органически связаны между собой. Они должны дополнять друг друга. Человек работает лучше и эффективнее, следуя регулярному ежедневному режиму. Все, что нужно делать, – это ложиться спать в одно и то же время, не пропускать приемы пищи. При несоблюдении режима организм регистрирует изменения, сигнализирует о них в мозг. Это вмешательство в организм обычно не драматично, он способен справиться с «мелкими нарушениями».

Проблема наступает при регулярном нарушении естественных биоритмов. Быстрый темп жизни, множество задач, аварийные ситуации, нехватка времени, стресс. Все это нарушает ежедневный ритм. Результат? Идеальное основание для депрессии. Даже у психически здоровых, стойких людей могут появиться последствия в виде депрессии. И не только. Нарушенный суточный ритм может проявляться и другими трудностями, в частности, нарушениями сна, плохим пищеварением, чувством тревоги, головными болями.

Частые мифы о появлении и течении депрессии

Многие люди считают, что «с ними это никогда не случится», депрессию рассматривают, как проблему слабых личностей. Им кажется, что обращение к психиатру – это прерогатива «глупых» людей. Психические болезни по-прежнему остаются табу в нашей стране. Люди с такими расстройствами не часто посещают врача. Они воспринимаются, как личные проблемы, повод для стыда.

Наиболее частые мифы гласят, что депрессия…

Затрагивает только психологически лабильных людей

Речь идет о биологическом расстройстве мозга. Аналогично всем болезням, оно может поражать без очевидной причины. Это не проявление «умственной лабильности» человека. Есть много факторов, способных спровоцировать расстройство. К ним относятся, в частности, наследование, серьезные жизненные потери.

Является последствием серьезного трагического события

Не все реагируют на серьезные потери в жизни депрессией. Наоборот, она может возникнуть без какой-либо предыдущей потери или трагедии в личной жизни. Но болезнь могут вызвать стрессовые жизненные перемены и даже приятные события, такие как выход на пенсию, продвижение по службе, внезапное богатство.

Требует лишь изменения окружающей среды, деятельности, контакта с людьми

Люди, страдающие от тяжелой депрессии, не могут извлечь энергию из отпуска, путешествий, дружеских встреч. Напротив, виды деятельности, которые обычно приносят удовольствие, могут исчерпывать их, ухудшать состояние, поэтому, как правило, отклоняются.

Является проявлением слабости и лени

Люди, страдающие от депрессии, не ленивы или слабы, они больны. Болезнь часто полностью парализует волю человека, поэтому больные могут казаться слишком ленивыми, неспособными принимать решение. Когда симптомы исчезают благодаря эффективному лечению, они возвращаются к прежним привычкам в профессиональной деятельности.

Требует лишь психотерапевтического лечения

Психотерапия обычно помогает при более легких формах болезни. Но одного психотерапевтического подхода может не хватать. Поэтому для усиления эффективности лечение назначаются лекарственные средства.

Вызывается хмурой холодной погодой

Болезнь не зависит от времени года, она может произойти в любое время. Исключения – сезонные депрессии (около 2%), их пик возникновения приходится на осень и зиму. В этиологии применяется недостаток дневного света, но точные причины не ясны.

Представляет собой «жизненную недостаточность»

Депрессия связана с расстройством биологического и химического баланса в головном мозге, которое также выявляют некоторые методы визуализации. По этой причине необходимо лечить ее, аналогично другим болезням. Ведь применение антибиотиков при пневмонии не считается жизненным нарушением!

Лечится быстро, прием лекарств можно прекратить в любое время

Депрессия – одно из успешно излечимых психических расстройств. Лечение помогает абсолютному большинству пациентов. Но лекарства нужно принимать длительно, они не помогают немедленно. Несмотря на эффективность антидепрессантов, требуется несколько недель терапии для видимого успеха лечения. Важно соблюдать дозировку, регулярно принимать лекарства, при необходимости, менять препараты. Многие пациенты делают ошибку, отказываясь от приема антидепрессантов, если они сразу не улучшают их состояние. Это приводит к немедленному ухудшению психического здоровья.

Является опасной болезнью, место больных – в психиатрической больнице

Депрессивные больные, как правило, абсолютно безопасны для окружения. Но при наличии суицидальных мыслей или даже попыток самоубийства, болезнь может угрожать их собственному здоровью и жизни. Целесообразность госпитализации всегда определяется врачом, но большинство пациентов лечатся амбулаторно.

Является препятствием для профессиональной деятельности, заботы о семье

Неправда. Многие люди с легкой формой расстройства, несмотря на трудности, выполняют свои профессиональные обязанности, заботятся о членах семьи. Но тяжелая форма обычно исключает больных из их нормального функционирования. После правильного лечения они могут вернуться к обычной жизни.

Требует лишь физических упражнений, увеличения потребления минералов

Достаточное потребление полезных минералов и регулярное движение – хорошие помощники в период восстановления после болезни. Но ни минералы, ни физические упражнения не являются достаточным терапевтическим решением. В более серьезных случаях необходимы лекарства, как правило, в сочетании с психотерапией.

Является наследственной проблемой

Генетические факторы, способствующие развитию биохимических нарушений в головном мозге (например, нарушения в количестве рецепторов серотонина или их чувствительности), могут задавать потенциал для появления болезни. Но наличие расстройства у обоих родителей не является гарантом его развития у ребенка.

Является частью полового созревания или старости

Депрессия не является нормальной частью подросткового возраста или старения. Если у подростка или старшего человека имеются симптомы болезни, ему нужна профессиональная помощь.

Проходит самостоятельно

Без лечения заболевание часто не проходит. Сохраняющиеся симптомы постепенно приводят к потере работоспособности, изоляции, общему ухудшению состояния здоровья. Депрессия – это значительный фактор риска возникновения и неблагоприятного течения многих физических заболеваний, в частности, болезней сердца и крови, нарушений позвоночника, онкологических заболеваний. Чем скорее начато лечение, тем более успешным оно будет. Важная часть терапии и предотвращения дальнейших депрессивных эпизодов – это использование антидепрессантов и соблюдение правил ЗОЖ.

В заключение

Депрессия – это расстройство, затрагивающее людей с различным социальным статусом, образованием. Бедные социальные условия могут спровоцировать болезнь, но это не является правилом. Заболевание требует профессиональной психологической помощи, часто, в сочетании с приемом антидепрессантов. Речь не идет о проблеме, которой следует стыдиться. Чем раньше человек обратится за помощью, тем более успешной будет терапия.

Депрессии осенние, депрессии христианские, депрессии без причины

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2020 году депрессия станет самым распространенным заболеванием в мире. Многие называют ее эпидемией XXI века, хотя ещё Гиппократ описывал состояние под названием «меланхолия».

Для лечения этого недуга в его времена предписывались настойка опия, очистительные клизмы, длительные тёплые ванны и употребление минеральной воды, а также примитивная психологическая поддержка: больного рекомендовалось «ободрять» и «веселить». Со времён Гиппократа прошло уже 26 веков, но слово «депрессия» в умах многих россиян до сих пор носит мифологический характер и ассоциируется с ленью и переизбытком ресурсов.

Чем же на самом деле является депрессия, почему она возникает и как с ней бороться? На эти и другие вопросы отвечает доктор медицинских наук Василий Глебович Каледа, психиатр, заместитель главного врача Научного центра психического здоровья Российской академии медицинских наук, профессор ПСТГУ.

— Василий Глебович, каковы признаки депрессии и как ее распознать?

Депрессия (от латинского deprimo, что означает «угнетение», «подавление») — это болезненное состояние, которое характеризуется тремя основными признаками, так называемой депрессивной триадой. Во-первых, это грустное, печальное, тоскливое настроение (так называемый тимический компонент депрессии), во-вторых, — моторная, или двигательная, заторможенность и наконец, — идеаторная заторможенность, то есть замедление темпа мышления и речи.

Когда мы говорим о депрессии, то в первую очередь вспоминаем о плохом настроении. Но этого мало! Важнейший признак заболевания — человек утрачивает силы. Внешне его движения плавные, замедленные, заторможенные, при этом нарушается и умственная деятельность. Больные часто жалуются на утрату смысла жизни, на ощущение какого-то отупения, внутреннего замедления, им становится трудно формулировать мысли, появляется ощущение, будто голова вообще пустая.

Характерно снижение самооценки, появление убежденности, что человек является в жизни полным неудачником, что он никому не нужен, является обузой своим близким. При этом у больных отмечаются нарушение сна, трудности засыпания, нередко бывают и ранние пробуждения или невозможность подняться утром, сниженный аппетит, ослабление полового влечения.

Клинические проявления депрессии очень разнообразны, поэтому выделяют достаточно много её разновидностей, которые внешне могут очень сильно отличаться друг от друга. Но одной из главных характеристик депрессии является её тяжесть: это относительно лёгкая- субдепрессия, депрессия умеренной степени выраженности и тяжёлая депрессия.

Если при лёгкой степени заболевания человек сохраняет работоспособность и это настроение не сильно влияет на его повседневную жизнь и сферу общения, то умеренная депрессия уже приводит к упадку сил влияет на способность общения. При тяжёлой депрессии человек практически утрачивает как работоспособность, так и социальную активность. При этой форме депрессии у человека часто отмечаются суицидальные мысли — как в пассивной форме, так и в виде суицидальных намерений и даже суицидальной готовности. Больные, страдающие такой формой депрессии, нередко совершают попытки самоубийства.

Согласно исследованию ВОЗ, около 90% всех самоубийств на планете совершают больные различными психическими расстройствами, из них около 60% страдали от депрессии.

При выраженной депрессии человек переносит невыносимые душевные страдания; по сути, страдает сама душа, сужается восприятие реального мира, человеку трудно — или вообще невозможно — общаться со своими родственниками и близкими, в таком состоянии он может не слышать слов священника, которые к нему обращены, часто утрачивает жизненные ценности, которые у него были раньше. Они уже, как правило, теряют работоспособность, потому что страдание очень тяжёлое.

Если говорить о людях верующих, то они совершают суицидальные попытки существенно реже, потому что у них есть жизнеутверждающее мировоззрение, есть чувство ответственности перед Богом за свою жизнь. Но случается, что даже верующие люди не способны перенести это страдание и совершают непоправимое.

От печали до депрессии

— Как понять, когда у человека уже начинается депрессия, а когда «просто грустно»? Особенно если речь идёт о близких людях, чьё состояние оценить объективно крайне сложно?

Говоря о депрессии, мы подразумеваем конкретное заболевание, которое имеет ряд формализованных критериев, и один из важнейших — его длительность. Мы можем говорить о депрессии, когда такое состояние продолжается не менее двух недель.

Каждому человеку свойственны состояния грусти, печали, уныния — это нормальные проявления человеческих эмоций. Если случается какое-то неприятное, психотравмирующее событие, то в норме появляется и эмоциональная реакция на него. А вот если у человека случилось несчастье, но он не расстраивается — это как раз и является патологией.

Однако если у человека возникает реакция на психотравмирующее событие, то в норме она должно быть адекватна уровню произошедшего события. Нередко мы в своей практике сталкиваемся с тем, что у человека произошла психотравмирующая ситуация, но его реакция на эту ситуацию неадекватна. Например, увольнение с работы — дело неприятное, но реагировать на него самоубийством ненормально. В таких случаях мы говорим о психогенно-спровоцированной депрессии, и это состояние нуждается во врачебной, медикаментозной и психотерапевтической поддержке.

В любом случае, когда у человека возникает это длительное состояние с грустным, печальным, подавленным настроением, упадком сил, проблемами в осмыслении, утратой смысла жизни, отсутствием перспектив в ней — это те симптомы, когда нужно обратиться к врачу.

Депрессия «без причины»

Важно понимать, что кроме реактивной депрессии, которая возникает как реакция на какую-то психотравмирующую ситуацию, существуют и так называемые эндогенные депрессии, причины которых чисто биологические, связанные с определёнными нарушениями обмена веществ. Мне приходилось лечить людей, которых сейчас уже нет, и которых можно назвать подвижниками XX века. И у них тоже бывали депрессии!

У кого-то из них были эндогенные депрессии, которые возникали без какой-то видимой, понятной причины. Эта депрессия характеризовалась каким-то грустным, печальным, подавленным настроением, утратой сил. И это состояние очень хорошо прошло на медикаментозной терапии.

— То есть верующие люди тоже не застрахованы от депрессии?

К сожалению, нет. Они не застрахованы как от эндогенной депрессии, так и психогенно-спровоцированной депрессии. Необходимо иметь в виду, что у каждого человека свой особый уровень стрессоустойчивости, зависящий от его характера, личностных черт и, конечно, мировоззрения. Один из величайших психиатров 20 века Виктор Франкл сказал: «Религия даёт человеку духовный якорь спасения с таким чувством уверенности в себе, которое он не может нигде больше найти».

«Христианская» депрессия. Признаки депрессии

Когда мы говорим о людях верующих, то кроме вышеперечисленных симптомов, связанных с настроением и заторможенностью, возникает ощущение богооставленности. Такие люди будут говорить о том, что им трудно сосредоточиться на молитве, утратили чувство благодати, чувствуют на краю духовной гибели, что у них холод на сердце, окамененное бесчувствие. Они даже могут говорить о своей какой-то особой греховности и утрате веры. И вот то чувство покаяния, степень их покаяния в своей греховности не будет соответствовать реальной духовной жизни, то есть реальным проступкам, которые есть у таких людей.

Покаяние, таинства Исповеди и Причастия — это те вещи, которые человека укрепляют, вселяют новые силы, новые надежды. Человек, который находится в депрессии, приходит к священнику, кается в своих грехах, причащается, но вот этой радости начала новой жизни, радости от встречи с Господом он не испытывает. И у людей верующих это один из главных критериев наличия у них депрессивного расстройства.

Они не ленивы. Депрессия: симптомы

Ещё одна важная жалоба человека, страдающего депрессией, — ему не хочется ничего делать. Это так называемая апатия, утрата желания чем-либо заниматься, утрата смысла что-либо делать. При этом люди часто жалуются на отсутствие сил, на быструю утомляемость — как при физической, так и умственной работе. И часто окружающие воспринимают это так, как будто бы человек обленился. Говорят ему: «Возьми себя в руки, заставь себя чем-либо заниматься».

Фото: Александр Ваганов, photosight.ru

Когда такие симптомы появляются в юношеском возрасте, то окружающие их родственники, суровые отцы пытаются порой воздействовать на них физически и заставить что-либо делать, не понимая, что ребенок, юноша просто находится в болезненном состоянии.

Здесь стоит подчеркнуть один важный момент: когда мы говорим о депрессии, мы говорим о том, что это болезненное состояние, которое возникло в определенный момент и вызвало определенные изменения в поведении человека. У всех нас имеются особенности характера, и они нас как правило сопровождают всю жизнь.

Понятно, что с возрастом человек меняется, некоторые черты характера видоизменяются. Но вот ситуация: раньше у человека было все нормально, он был жизнерадостным и общительным, занимался активной деятельностью, успешно учился, и вдруг что-то с ним такое произошло, что-то случилось, и выглядит он теперь каким-то грустным, печальным и тоскливым, и вроде причин для грусти нет — вот здесь есть повод заподозрить депрессию.

Еще не так давно пик заболеваний депрессией приходился на возраст между 30 и 40 годами, но на сегодняшний день депрессия резко «помолодела», и ей часто заболевают люди до 25 лет.

Среди разновидностей депрессий выделяют так называемую депрессию с «юношеской астенической несостоятельностью», когда на первый план выходят именно проявления упадка интеллектуальных, умственных сил, когда человек утрачивает способность думать.

Особенно ярко это бывает заметно у студентов, особенно когда человек успешно учится в институте, прошел один курс, второй, третий, а потом наступает момент, когда он смотрит в книгу и не может ничего понять. Читает материал, а усвоить его не может. Пытается еще раз перечитывать, но опять понять ничего не может. Потом на каком-то этапе бросает все учебники, начинает гулять.

Родственники не могут разобраться — что происходит. Пытаются на него каким-то образом воздействовать, а это состояние болезненное. При этом бывают интересные случаи, например «депрессии без депрессии», когда настроение нормальное, но при этом человек двигательно заторможен, он не может что-либо делать, у него нет ни физических сил, ни желания чем-либо заниматься, у него пропали куда-то интеллектуальные способности.

Депрессия от поста — реальность?

— Если одним из признаков депрессии является утрата физической способности работать, думать, то насколько безопасно поститься людям умственного труда? Может ли мужчина, работая на ответственной руководящей должности, хорошо себя чувствовать, кушая кашу или морковку? Или, например, женщина-бухгалтер, у которой во время Великого поста как раз отчётный период, а домашние обязанности никто не отменял? Насколько такие ситуации способны вызвать стресс, привести ослабленный после зимы организм к депрессии?

Во-первых, время поста — это не время голодовки. Как бы то ни было, постная пища содержит достаточное количество необходимых организму веществ. Можно привести в пример большое количество людей, которые строго соблюдали пост и при этом выполняли возложенные на них серьёзные обязанности.

Мне вспоминается митрополит Ярославский и Ростовский Иоанн (Вендланд), который, понятно, руководил целой епархией, митрополией, у которого во время поста было уникальное блюдо — манная каша на картофельном отваре. Не каждый, кто пробовал эту постную пищу, был ее готов скушать.

Мой папа, отец Глеб (Каледа — прим.ред.), всегда, насколько я помню, строго постился, и совмещал пост с серьезной научной и административной работой, и одно время ему до места работы приходилось ездить полтора-два часа в один конец. Была достаточно серьезная физическая нагрузка, но он с ней справлялся.

Сейчас вообще поститься стало существенно легче, чем 30 лет тому назад. Сейчас можно прийти в любой супермаркет, и там будет огромный выбор блюд с пометкой «Постный продукт». В последнее время появились морепродукты, которых мы не знали раньше, появилось большое количество замороженных и свежих овощей. Раньше, в детстве, условно говоря, мы знали во время Великого поста только квашеную капусту, соленые огурцы, картошку. То есть нынешнего многообразия продуктов не было.

Повторяю: пост это не время голодовки и не время, когда человек просто соблюдает определенную диету. Если пост воспринимать лишь как соблюдение определенного рациона питания, то это получается не пост, а всего лишь разгрузочная диета, которая, впрочем, тоже может быть достаточно полезной.

Пост имеет другие цели — духовные. И наверное, здесь каждый человек вместе со своим духовником должен определить ту меру поста, которую он реально может вынести. Люди могут быть духовно неокрепшие или в силу тех или иных причин и обстоятельств начинают поститься очень строго, и к концу поста у них уже иссякают все физические и психические силы, а вместо радости Христова Воскресения — усталость и раздражённость. Наверное, в таких случаях лучше обсудить это с духовником и, возможно, получить благословение на какое-то ослабление поста.

Если же говорить о нас, о людях, которые работают, то в любом случае постная пища отличается от обычной тем, что она более «трудоемка». В частности, в отношении приготовления — ее необходимо готовить дольше и по количеству больше. Далеко не у каждого человека на работе есть буфет, где предлагается постная пища или хотя бы приближенная к постной. В таком случае человек должен как-то понять, какой пост он может вынести и в чем будет заключаться его личный пост.

Мой папа как-то приводил пример — к нему пришла его духовная дочь (это было начало девяностых годов или конец восьмидесятых). Она жила с неверующими родителями, и ей дома поститься было очень тяжело, вызывало постоянные конфликты с родителями, напряжение семейной обстановки.

Понятно, что из-за этих конфликтов человек подходил к светлому празднику Пасхи совсем не в праздничном настроении. И папа сказал ей в качестве послушания есть абсолютно все, что дома готовится ее родителями. Только нельзя смотреть телевизор. В результате после Пасхи она сказала, что это был самый тяжелый пост в ее жизни.

Наверное, тем людям, которым в силу каких-то обстоятельств трудно полностью соблюдать пост в отношении пищи, — да и всем нам — надо ставить в течение поста какие-то индивидуальные цели. Каждый знает свои слабые места и может налагать на себя какие-то посильные ограничения. Вот это и будет реальным постом, который имеет прежде всего духовные цели, а не просто воздержанием от пищи, диетой.

Мы с вами должны всегда помнить, что православие — это есть радостная полнота жизни во Христе. Человек по своей природе состоит из трёх частей: из духа, души и тела, и мы должны стремиться к тому, чтобы наша жизнь была полноценной и гармоничной, но при этом дух должен доминировать. Только когда у человека доминирует духовная жизнь, он действительно психически здоров.

Беседовала Лика Сиделева

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *