МСЭ, это что?

Содержание

МСЭ, ранее ВТЭК — это медицинская экспертная комиссия (полная расшифровка ВТЭК — врачебно-трудовая экспертная комиссия), в задачи которой входит определение причин возникновения инвалидности и назначение ее степени. Назначается при временной потере трудоспособности на протяжении длительного срока. В этой статье мы приведем правильную расшифровку ВТЭК, расскажем что это такое и рассмотрим основные задачи экспертной комиссии.

  • Расшифровка ВТЭК
  • Что такое ВТЭК
  • Документы для прохождения ВТЭК
  • Определение степени годности к работе
  • Стоимость и сроки прохождения экспертизы ВТЭК
  • Назначение группы инвалидности
  • Программы реабилитации

ВТЭК — расшифровка аббревиатуры

Расшифровка аббревиатуры ВТЭК — Врачебно-трудовая экспертная комиссия, в задачи которой входит установление причин возникновения инвалидности и определение степени тяжести недуга.

Что такое ВТЭК: описание деятельности комиссии

Ныне действующая МСЭ появилась в 1995 году. Рассмотрим подробнее, что такое ВТЭК. Ранее признание ограниченной трудоспособности или полной ее потери по инвалидности выносила служба с аббревиатурой ВТЭК (ее расшифровка, принятая в медицине – врачебно-трудовая экспертная комиссия).

Деятельность ВТЭК охватывала только работников – дети, не достигшие дееспособного возраста или признанные с рождения недееспособными, не попадали под действие данной экспертизы.

  • МСЭ охватывает всех граждан, которые собираются пройти освидетельствование в медицинском учреждении для определения степени трудоспособности и действующих нарушений функциональности организма.
  • ВТЭК рассматривала, в основном, травмы и прогрессирующие болезни, выявленные у трудоспособного населения.

Принцип установления гражданам инвалидности МСЭ и ВТЭК практически не отличается.

Как показывает расшифровка ВТЭК, такая процедура напрямую касается трудовой деятельности людей, которые сталкиваются с рисками утратить возможность работать. К основным ее функциям необходимо отнести:

  1. Выявление связи между утратой дееспособности вследствие хронического недуга и профессиональной деятельностью.
  2. Определение того, насколько гражданин соответствует требованиям для выполнения той или иной работы с точки зрения здоровья.
  3. Уточнение уровня утраты дееспособности или инвалидности.
  4. Направление больного на профилактику и реабилитацию.

Прохождение врачебной комиссии может быть инициировано самим пациентом после подачи соответствующего заявления. Также это может сделать работодатель и лечащий врач.

ВТЭК и документы для ее прохождения

Члены комиссии принимают взвешенное и объективное решение исключительно на основе пакета документов, состоящего из:

  • документ, подтверждающий наличие инвалидности, если таковая была назначена;
  • амбулаторная карточка, врачебные выписки или любые другие бумаги, подтверждающие результаты медицинских обследований, заключения докторов в письменном виде;
  • направление на ВТЭК;
  • производственная характеристика;
  • копия трудовой книжки.

В некоторых случаях может потребоваться дополнение указанного перечня документов иными бумагами. Это дает возможность с максимальной точностью определить, насколько сложна ситуация, связанная с утратой трудоспособности.

После тщательного анализа и расшифровки полученных материалов члены ВТЭК выносят решение относительно инвалидности и ее группы.

Роль ВТЭК в допуске к конкретной работе

Бывают ситуации, когда персонал поликлиники затрудняется с вынесением решения относительно допуска человека к той или иной работе. В этом случае назначается ВТЭК.

Также, направление может быть выдано для решения споров между работодателем и сотрудником относительно травм, потери трудоспособности на работе. ВТЭК предполагает изучение трудовой деятельности пациента и его состояния здоровья. Принимаются во внимание не только условия труда, но и желание человека работать на той или иной должности.

Стоимость и сроки медицинской комиссии по оформлению инвалидности

Прохождение медицинской экспертизы о требуемой социальной поддержке больного – бесплатное, но процесс может повлечь за собой дополнительные расходы.

  • Прохождение обследования. Это могут быть платные анализы, которые нельзя получить в муниципальных медучреждениях. Минимальная стоимость – от 100 руб., максимальная стоимость неограниченна.
  • Перевозка (при необходимости). Иногда требуется специальное такси – медицинское, услуги которого стоят на 500-1500 руб. дороже обычного такси.
  • Услуги нотариуса. Тяжело больным пациентам допускается подавать заявление через представителя, полномочия которого закрепляются нотариально. Расходы — 1500-2500 руб.

Стоимость прохождения медицинской экспертизы ВТЭК (МСЭ) – бесплатное.

Определение группы инвалидности

При утрате трудоспособности важно определить степень ее тяжести. При необходимости выдается заключение по присвоению той или иной группы инвалидности — это и есть задача ВТЭК.

Помимо пакета документов, указанного ниже, необходимо предоставить бумаги, подтверждающие получение образования. В характеристике должны быть перечислены вредные условия работы и длительность контактирования с ними.

Список документов для ВТЭК

Для прохождения ВТЭК от пациента потребуется следующий список документов:

  • Заявление с просьбой направить его на ВТЭК для решения вопроса об определении степени утраты трудоспособности и/или группы инвалидности.
  • Медицинская документация.
  • Производственная характеристика для ВТЭК.
  • Трудовая книжка.
  • Документы, удостоверяющие получение того или иного образования.
  • Иные документы по запросу ВТЭК.

Заявление должно быть в обязательном порядке заполнено самим пациентом.

Многие хронические недуги проявляются именно на вредных производствах, связанные с тяжелыми условиями труда, что незамедлительно ведет к компенсации нанесенного вреда. Иногда подобное правило уточнено в коллективном договоре, иногда нет. В любом случае признание возникновения болезни по причине трудовой деятельности — задача Врачебной трудовой экспертной комиссии.

В ходе проведения анализов могут присутствовать как пациент, так и лечащий врач и/или работодатель. Нередко может быть назначено дополнительное обследование, что позволяет принять объективное решение, которое повлечет за собой серьезные юридические последствия. Обычно обследования проводятся в условиях стационара в профильных медицинских учреждениях.

ВТЭК и реабилитация

После подтверждения факта утраты дееспособности и определения степени ее тяжести всегда назначаются реабилитационные мероприятия. Для больного разрабатывается индивидуальная программа восстановления. Контролировать ее исполнение может не только пациент, но и лечащий доктор.

Следует помнить, что заключение Врачебно-трудовой экспертной комиссии имеет ограниченный срок действия и выдается на срок от 12 до 24 месяцев.

Медико-социальная экспертиза — пошаговая инструкция по проведению МСЭ + полезные советы при отказе в проведении экспертизы

Что такое медико-социальная экспертиза и каков порядок ее проведения? Какие виды задач решает бюро медико-социальной экспертизы? Как медико-социальная комиссия определяет группу инвалидности?

Добрый день, дорогие читатели! Вы находитесь на сайте «ХитёрБобёр.ru» и с вами я, Мария Даровская.

Сегодня мы поговорим о медико-социальной экспертизе, её нюансах, целях и особенностях.

Для начала давайте выясним, что принято называть медико-социальной экспертизой, и чем она отличается от других видов экспертиз.

1.Что такое медико-социальная экспертиза и кем она проводится?

Медико-социальная экспертиза (далее МСЭ) преследует цель определить потребности человека в соцзащите.

МСЭ — это процедура, по результатам которой эксперты признают лицо инвалидом или отказывают ему в этом статусе.

Если эксперты определили, что лицо — действительно нуждающийся в соцзащите инвалид, то после этого определяют, к какой группе инвалидности его отнести и какие меры реабилитации необходимы.

Оценку проводят комплексно, анализируют клинические, бытовые, функциональные, психологические показатели лица (смотрите также «Психиатрическая экспертиза» и «Психологическая экспертиза»).

Анализ выполняют, исходя из критериев, утвержденных Федеральными органами. Саму процедуру проведения регулирует Федеральный закон, статьи 7 и 8.

Проведением МСЭ занимаются федеральные учреждения — в частности, бюро МСЭ. Форму направления на исследование утвердило Министерство здравоохранения и соцразвития.

С другими видами независимой экспертизы вы можете ознакомиться в нашей обзорной статье.

2. Какие задачи решает бюро МСЭ — 5 основных видов

Деятельность бюро МСЭ регулирует приказ Министерства труда и соцразвития.

Всего существует 5 основных видов задач, которые решает бюро.

Задача 1. Установление инвалидности

При проведении исследования на предмет признания инвалидности руководствуются правилами, утвержденными специальным правительственным постановлением.

Инвалид — лицо, чье здоровье нарушено, из-за чего в организме и его функционировании возникли стойкие нарушения, появились препятствия нормальной жизнедеятельности и, как следствие, потребность в соцзащите.

Человека признают инвалидом, если:

  1. У него нарушено здоровье и есть стойкие расстройства организма из-за болезней, травм, дефектов.
  2. Он полностью или частично утратил возможность обслуживать себя, перемещаться, ориентироваться, управлять собой и своим поведением, учиться, работать, взаимодействовать с людьми.
  3. Ему нужна соцзащита и реабилитация.

Стоит учесть, что человека не признают инвалидом, если у него в наличии лишь один из этих признаков.

Направляют на экспертизу в основном лечебно-профилактические учреждения (далее ЛПУ), но иногда направить на МСЭ могут и в пенсионных госинстанциях и органах соцпомощи.

Освидетельствует лицо комиссия по инвалидности при подаче заявления в письменном виде и при наличии приложенных меддокументов о состоянии здоровья и других документов о статусе гражданина.

Если в наличии имеется направление на МСЭ, то в бюро его регистрируют в день подачи.

В видео вы узнаете о правилах направления на МСЭ.

Задача 2. Разработка программ реабилитации инвалидов

Индивидуальные программы реабилитации готовят в бюро МСЭ.

Как при первичном, так и при повторном освидетельствовании, экспертиза выявляет, насколько нужна реабилитация и какой она должна быть.

Индивидуальная программа реабилитации — специально разработанный документ, содержащий комплекс мероприятий, цель которых — восстановить или компенсировать утраченные функции организма, способности.

В обязательном порядке проводят разъяснение целей, задач, ожидаемых результатов, возможных последствий инвалиду или его представителю. В документах экспертизы пишут дату проведения этой беседы.

Рекомендуем прочесть статью «Независимая оценка качества оказания услуг медицинскими организациями».

Задача 3. Определение группы нетрудоспособности

Существует несколько категорий инвалидности: I, II, III группы и категория «ребенок-инвалид».

К той или иной категории нетрудоспособности лицо причисляют в зависимости от степени нарушений организма и ограничений в жизнедятельности человека.

Инвалидам I, II, III групп устанавливают трудовую пенсию. Если у лица отсутствовал трудовой стаж, то устанавливают социальную пенсию. Эта норма регулируется Федеральным законом.

Задача 4. Повторное освидетельствование инвалидности

Решение признать гражданина инвалидом или отказать ему в этом статусе принимают после получения и рассмотрения данных.

Решение принимают на голосовании большинством, его объявляют гражданину лично и при необходимости разъясняют.

Повторное освидетельствование нужно провести заранее, пока не истек срок, на который предоставлен статус инвалида.

Сроки освидетельствования:

Вид инвалидности Срок действия
1 I группа инвалидности 2 года
2 II и III группа инвалидности 1 год
3 Детская инвалидность 1 или 2 года или до достижения совершеннолетия

Иногда инвалидность устанавливают без указания сроков. Такое бывает при обнаружении невозможности устранить или уменьшить реабилитационными мерами уровень ограничений жизнедеятельности гражданина, если отсутствуют положительные сдвиги от реабилитации (смотрите также материал «Судебная экспертиза»).

Задача 5. Определение причин смерти инвалидов

Чтобы воспользоваться государственной услугой определения, что повлекло смерть инвалида, член семьи умершего должен подать заявление.

Кроме самого заявления, нужно предоставить документ, подтверждающий личность заявителя, копию медсвидетельства о смерти, выписку из карты исследования патологоанатомом, копию справки об инвалидности умершего.

Причины смерти определяют в бюро заочно.

Заявление подают и регистрируют в журнале сразу при подаче. Если заявление подали, но не предоставили всех нужных документов, то заявитель должен предоставить их в течение 10 дней (рабочих).

Решение принимается большинством экспертов. При проведении оформляют акт и ведут протокол. Заключение оформляют в бумажном или электронном виде.

Об определении причин смерти вы можете прочитать в статье «Судебная медицинская экспертиза».

3. Как пройти медико-социальную экспертизу — пошаговая инструкция

Сейчас мы рассмотрим основные шаги, которые нужно предпринять для получения статуса инвалида.

Учтите, что если оснований для получения статуса инвалида нет, то вам откажут.

Шаг 1. Получаем направление

Первым вашим действием должна стать запись на прием к лечащему врачу. На приеме вы должны сообщить, что хотите получить инвалидность.

Врач зафиксирует все нужное в медкарте и выпишет направление на экспертизу. После этого вам назначат стационарное обследование. Не скрывайте своих болезней и травм при его прохождении. Нужно общаться с врачами, подробно рассказывать им, отчего у вас появилось то или иное заболевание.

Все сведения, полученные при обследовании, внесут в вашу карту.

Пример

Владимир имел проблемы со здоровьем, достаточные для получения инвалидности. Но к врачу он не ходил, амбулаторная карта не велась. Когда Владимир захотел получить социальный статус инвалида, ему отказали.

После отказа ему пришлось встать на учет, регулярно проходить врачебные осмотры. Спустя год при повторной экспертизе ему дали статус инвалида.

Для получения статуса нужно регулярно появляться у участкового врача и иметь записи об этом в медкарте. Стационарное лечение и обследование последует только после длительного амбулаторного посещения медучреждения. При отсутствии регулярных обращений в карте амбулаторного лечения в статусе будет отказано.

Именно отсутствие успешности амбулаторного лечения, а потом стационарного и есть доказательство стойкой патологии. Выписки из стационара должны быть заверены печатями отделения. Направление заверяют печатью учреждения. Нужны также подписи минимум трёх врачей.

Читайте также «Независимая медицинская экспертиза».

Шаг 2. Составляем заявление на проведение экспертизы

Заявление гражданин может подать самостоятельно или поручить это своему представителю. В нем указывают название учреждения, в которое подают заявление, информацию о заявителе, формулируют просьбу о проведении МСЭ, ее цели, ставят дату подачи заявления.

Получатель должен подписать полученное заявление, тем самым подтвердив факт его получения.

Заявление также пишут при отказе в направлении на МСЭ в больнице.

Документы на МСЭ готовит поликлиника по месту жительства. Отвечает за этот аспект работы председатель врачебной комиссии. К нему и нужно обращаться при оформлении документов для получения инвалидности.

Шаг 3. Получаем приглашение бюро МСЭ

После подачи заявления нужно дождаться получения приглашения. Его могут составить как в письменном, так и в электронном виде, в том числе опубликовав его на специализированном интернет-портале.

Также передать приглашение могут по телефону, в том числе по мобильному с помощью смс-сообщения. Смотрите также материал «Судебный эксперт».

Шаг 4. Собираем необходимые документы

Подготовить необходимые документы лучше до получения приглашения. Так вы точно успеете собрать весь пакет. Понадобится паспорт, направление на МСЭ, меддокументы, которые подтверждают состояние здоровья.

Если при подаче заявления у вас не было всех документов, то донести их нужно в течение 10 дней.

Шаг 5. Ожидаем проведения оценки состояния организма

Исследование проводится в бюро по месту жительства или, если есть заключение, то на дому. Также МСЭ могут проводить стационарно или заочно. Подэкспертный может пригласить на экспертизу специалиста, у которого будет право голоса.

Задача специалистов — изучить документы, провести обследование и принять решение предоставлять ли статус инвалида.

Шаг 6. Получаем акт медико-социальной экспертизы

Решение принимается в течение 30 дней с дня регистрации. Если экспертизу проводили заочно, то решение и разъяснения к нему оформляют на бумаге или в электронном виде. По результатам составляют акт, его подписывают специалисты и руководитель бюро, заверяют печатью.

Все документы, в том числе и акт, а также протокол и реабилитационную программу, заносят в личное дело обследуемого. Заверенные копии этих документов вы получите, если напишите заявление.

Читайте обзорный материал «Независимая оценка».

4. Где получить консультацию по решению вопросов МСЭ — обзор ТОП-3 компаний

При получении статуса инвалида могут возникнуть законодательные и бюрократические препоны.

По этой причине рекомендуем вам получить юридическую консультацию перед началом оформления необходимых документов. Это поможет сократить сроки оформления, упростить процедуру, избавить вас от многократных походов в госинстанции.

1) Правовед

«Правовед.ру» предоставляет юридические консультации и услуги по оформлению документов в различных сферах. Из почти 17 тысяч квалифицированных и опытных юристов со всей страны вы всегда сможете выбрать нужного в вашей ситуации специалиста.

Компания предлагает как бесплатные, так и платные услуги. Но даже у платных услуг цена ниже среднерыночных. Ведь юристам Правоведа для предоставления консультаций клиентам не нужен офис.

Получить консультацию вы можете не покидая своей квартиры. При оформлении вопроса на сайте вы получите мнение нескольких специалистов, что равносильно коллегиальному совещанию и исключает вероятность ошибок.

Сайт Правовед работает в круглосуточном режиме без выходных и перерывов. При необходимости вы можете встретиться со специалистами в оффлайне, если дело требует непосредственного присутствия юриста.

2) Юридическая консультация «Ваш персональный юрист»

Эксперты юридической консультации «Ваш персональный юрист» предоставляют консультации по правовым вопросам. Обратиться за помощью в компанию можно, оставив заявку на сайте или позвонив по телефону. Ответы на запрос присылают в течение пяти минут.

Эксперты также готовят статьи по темам своего профиля — вопросам недвижимости, соцобеспечения, собственности, семейного и трудового, гражданского, налогового корпоративного права и другим.

3) Docexpress

Компания «Docexpress» предоставляет консультации по юридическим вопросам круглосуточно, с помощью горячей 24-часовой линии. Правовую помощь предоставляют и физическим, и юридическим лицам.

Также компания предоставляет бесплатную рассылку, а на сайте есть форум, на котором можно посмотреть экспертные ответы на уже заданные вопросы. В списке главных преимуществ организации — достоверность предоставленной информации, быстродействие, качество.

5. Как действовать, если получили отказ в проведении экспертизы — 3 полезных совета

Может случиться так, что в присвоении инвалидности откажут. Это может произойти по множеству различных причин.

Если вы уверены в неправомерности отказа, то давайте рассмотрим, что нужно делать, чтоб его опротестовать.

Совет 1. Требуйте справку об отказе

Если получили отказ, обязательно потребуйте справку об этом в письменном виде. Вы сможете сами обратиться в бюро за экспертизой, если она будет у вас на руках.

Если экспертиза покажет, что все признаки инвалидности в наличии, то выдадут справку, с которой нужно пойти в поликлинику и получить направление по форме.

Совет 2. Пользуйтесь услугами профессионального юриста

Профессиональный специализированный юрист поможет при процедуре опротестования отказа. Юрист должен иметь опыт в подобных делах и необходимый уровень квалификации.

Учтите, что если вы обратитесь за помощью юриста перед подачей документов, то отказа может не последовать и вовсе.

Если вы приняли решение опротестовывать отказ в суде, то получить положительное решение без юриста и вовсе маловероятно.

Совет 3. Обращайтесь в суд

Если в получении инвалидности отказали, то дорога к обжалованию лежит через суд. Предварительно стоит обратиться к профильным специалистам экспертных компаний, а также в юрконсультацию.

При судебном рассмотрении вы можете подать заявление о проведении независимой процедуры МСЭ. По закону подать в суд, чтобы обжаловать решение, можно в течение трех лет с получения отказа.

6. Заключение

Надеемся, что теперь тема получения инвалидности стала вам понятнее.

Сегодня мы выяснили, что:

  • медико-социальная экспертиза нужна, чтобы признать человека инвалидом;
  • проведение МСЭ регулирует Федеральный закон;
  • в случае отказа можно опротестовать это решение через суд.

Как правильно себя вести на МСЭ, чтобы получить группу инвалидности в 2019 году

Как себя вести на МСЭ, чтобы получить группу инвалидности, — актуальная тема для тех, кто собирается проходить специальную комиссию в 2019 году. Процедура по присвоению инвалидности является достаточно непростым делом. Для того чтобы человеку дали группу, ему нужно собрать пакет документов и доказать свои проблемы со здоровьем, представ перед членами медико-санитарной комиссии.

Документы для МСЭ на получение группы инвалидности в 2019 году

Документы являются самым важным атрибутом каждого, кто собирается пройти МСЭ. В первую очередь, естественно, должно быть направление на прохождение данной комиссии. Его предоставляют в специализированном учреждении, в котором происходило лечение.

Следующее, что необходимо иметь, — это справки и историю болезни, а также пакет анализов, которые назначают при том или ином заболевании. К слову, желательно, чтобы все эти бумаги были новыми, то есть оформленными хотя бы за месяц, а в идеале, конечно же, и меньше до предполагаемой даты МСЭ.

Комиссии также могут понадобиться такие документы, как диплом об образовании, справка с места работы или учебы, трудовая книжка и даже характеристика от работодателя или декана.

Все бумаги следует разложить в хронологическом порядке, чтобы члены МСЭ смогли быстрее их проверить. Более того, все данные перед этим стоит самостоятельно сверить на предмет отсутствия ошибок.

Захватить стоит также паспорт, СНИЛС и полис ОМС. Вполне вероятно, что они могут и вовсе не понадобиться, но все же стоит перестраховаться таким образом.

Как МСЭ определяет, кому стоит давать группу по инвалидности в 2019 году

В 2019 году правила, по которым предоставляют группу по инвалидности гражданам России, крайне ужесточили. Такую меру приняли в связи с тем, что государственные квоты ограничены, а все выплаты инвалидам делаются из федеральной казны РФ. По факту члены МСЭ лишь выполняют свою работу.

Как известно, группу по инвалидности дают лишь ограниченному кругу людей. В первую очередь, такое право предоставляют лицам, которые являются участниками ВОВ и тем, кто пострадал в результате аварии на ЧАЭС, а лишь после этого остальным, имеющим на то основание.

Всех представших перед комиссией предают оценке на адаптированность, то есть, насколько человек ориентируется в окружающем его мире. Другим критерием является степень нарушения функций организма, которых существует всего три: легкая, средняя и тяжелая.

Таким образом, на основе предоставленных документов, а также степени адаптированности и функциональных нарушений МСЭ выносит решение о присвоении группы инвалидности. К слову, оно может идти вразрез с тем, которое выносит лечащий врач, настраивая пациента на тот или иной результат.

Приемлемое поведение на МСЭ для получения группы инвалидности

Получение группы инвалидности — процесс достаточно долгий. Естественно, к нему нужно готовиться заранее, а именно, собирая необходимые документы.

В день прохождения комиссии, кроме пакета бумаг, нужно будет взять с собой чистую простынь. Вполне вероятно, что на МСЭ будет производиться осмотр с целью выявления функциональных нарушений организма.

Пациенту при этом стоит быть крайне внимательным и терпеливым: от его ответов будет зависеть вынесенное решение. Даже если иногда кажется, что вопросы комиссии некорректны, все же стоит выполнять все, что требуется. В противном случае претенденту на группу инвалидности откажут в её получении.

Если комиссия будет пройдена успешно, то будет запущен процесс оформления пациента. К слову, он ещё более долгий, чем МСЭ.

Эксперт МСЭ рассказала, как с 2020 года изменились подходы к установлению инвалидности

– Действительно, с 1 января 2020 года вступил в силу новый приказ Минтруда России № 585н, который отменил ранее действующий одноименный приказ № 1024н.

Самое главное, на мой взгляд, отличие нового нормативного документа от ранее существовавших, так это то, что в разработке и последующем согласовании новой версии Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы, приняли самое активное участие почти все главные специалисты Минздрава России по всем основным группам болезней, специалисты ФБ МСЭ, Минтруда России. Приказ прошел общественное обсуждение, в котором участвовали общественные организации инвалидов и пациентские организации. Все вместе они стремились не просто усовершенствовать обновленные Классификации и критерии, прописав дополнительно критерии для установления инвалидности при многих редко встречающихся заболеваниях, отсутствовавших в предыдущей версии, или уточнив более подробно клинико-функциональную характеристику имевшихся ранее, но и ни в коем случае не допустить их ужесточения, а по ряду наиболее тяжелых инвалидизирующих патологий и добиться их смягчения.

Нельзя не отметить и тот факт, что критерии инвалидности по взрослым и детям теперь приведены в разных приложениях к Приказу. Ранее освидетельствование детей и взрослых проходило по одному и тому же Приложению, что вызывало очень много вопросов и у врачей-экспертов, и у пациентов. Теперь же, когда врач по МСЭ разъясняет свое решение, он может сослаться на конкретный пункт Приложения к приказу № 585н, в котором уже учтены особенности возраста и болезни.

В качестве примера могу привести сроки установления инвалидности при онкопатологии. Так, всем детям в случае выявления злокачественного новообразования категория «ребенок-инвалид» устанавливается сроком не менее чем на пять лет при первичном освидетельствовании, с возможностью последующего продления. Взрослым при наличии злокачественных новообразований с неблагоприятным клиническим прогнозом инвалидность устанавливается вообще бессрочно не позднее двух лет наблюдения.

Более четко детализирована часть ранее существовавших разделов. Так это коснулось пунктов по ампутациям пальцев кисти (теперь используется более понятный термин «трехфаланговые пальцы»), что исключает разные толкования.

Очень детально расписаны критерии инвалидности при остеопорозе.

При стриктурах пищевода добавлен фактор нуждаемости больного в бужировании, как критерий инвалидности.

При сколиозах (кифосколиозах) – состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника теперь, как критерий инвалидности.

Переработаны в лучшую для пациента сторону критерии инвалидности при злокачественных новообразованиях головного мозга, добавлены пункты с критериями инвалидности при доброкачественных новообразованиях головного мозга и других отделов ЦНС.

Более детально и внятно прописаны критерии инвалидности при аутизме (с учетом показателей IQ, уровней ОНР и степеней тяжести СНР).

И так можно говорить по любой нозологии.

Все это направлено на то, чтобы процедура медико-социальной экспертизы становилась более прозрачной, открытой и понятной людям.

Стать инвалидом теперь сложнее: новые стандарты медико-социальной экспертизы

Попытка внести большую объективность при определении группы инвалидности сделана, но все равно многое оставлено на усмотрение конкретной комиссии

Попытка внести большую объективность при определении группы инвалидности сделана, но все равно многое оставлено на усмотрение конкретной комиссии.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – обязательная процедура при получении инвалидности. Именно эта комиссия определяет трудоспособность человека, льготы и размер пенсии. Мнения экспертов часто не совпадают с мнениями инвалидов и их близких – есть много заявлений о том, что пациенту присвоили слишком «легкую» группу.

До сих пор специалисты МСЭ руководствовались разрозненными документами для оценки степени нарушений в организме, а также собственными воззрениями на тот или иной случай. С нового года действуют новые стандарты медико-социальной экспертизы, единые для всех регионов Российской Федерации.

Новый приказ Министерства труда и социальной защиты «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» выпущен для того, чтобы сделать процедуру более понятной, объективной, и он устанавливает более четкие количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.

В приказе №664н выделены четыре степени стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями или последствиями травм.

При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях присвоение пациенту группы инвалидности не предусмотрено). При II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%. При III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%. При IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне 90–100%.

Также в этом документе оговаривается и степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким категориям – учитывается его способность самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать. Именно по этим двум критериям – степени нарушений функций организма и степени ограничений в жизнедеятельности – пациенту будет присваиваться группа инвалидности.

Приказ Министерства труда о МСЭ комментирует руководитель консультативно-правового отдела Санкт-Петербургской ассоциации общественных объединений родителей детей-инвалидов (ГАООРДИ) Ольга Безбородова:

– С точки зрения юриспруденции мало что изменилось. По-прежнему весь механизм оформления инвалидности регламентируется Министерством труда и порядком, который утверждается правительством Российской Федерации. Министерство труда разрабатывает методические материалы.

Что касается содержания, то да, сделана попытка ввести более объективные медицинские критерии, по которым человеку может быть присвоена та или иная группа инвалидности. Хотя сама форма прохождения медико-социальной экспертизы не претерпела изменения.

Но есть определенные проблемы. Например, если человеку по ИПР полагается техническое средство реабилитации, помогающее ему передвигаться, то 1-ю группу он уже не получит. Если говорить о неврологии, то чтобы человеку теперь дали 1-ю группу, он должен просто лежать да еще сотрясаться в эпилептических приступах. То есть, если эпилептических припадков нет, то дадут уже 2-ю группу.

Интересно, люди, которые эти правила разрабатывают, представляют себе, каково существовать человеку с диплегией при той социальной поддержке, которая по этим новым правилам ему предоставляется? Введено множество дополнительных критериев: например, при сердечной недостаточности инвалидность дают теперь в зависимости от того, насколько нарушено кровообращение.

Недавно ко мне приходила женщина, у ребенка которой была 1-я группа инвалидности, а теперь ему поставили 2-ю. Одна из причин – ребенок адаптирован в своей комнате. Но ведь что это значит? Это значит, что ребенок адаптирован только в своей комнате – то есть, простите, когда ему нужно в туалет, он уже не адаптирован. Но МСЭ уже посчитала его адаптированным. Но так можно сказать и про лежачего, что он на своей кровати адаптирован – притом, что у него могут быть нарушены связи с внешним миром.

Собственно, все подробности изложены в приложении к приказу №664н, которое называется «Классификация критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы». В этом приложении к новому приказу очень много привязок к конкретным заболеваниям. Раньше этого не было. Но что делать людям, которые некоторые функции утратили, но точный диагноз врачи им установить не могут? Еще подробно расписана вся клиническая симптоматика. И человек должен все это очень хорошо выучить, чтобы знать, какой диагноз ему должны поставить врачи для получения им той или иной группы инвалидности.

Да, такая привязка к диагнозам – это попытка придать решениям МСЭ более объективный характер. До сих пор слишком многое зависело от субъективного решения тех или иных людей в комиссии. Но в тексте есть ряд фраз, которые не могут указывать на объективные параметры. Например, «адекватно проводимое лечение». Для одного врача адекватен один метод лечения, для другого – другой. Было бы еще понятно, если бы присутствовала фраза «согласно принятым медицинским стандартам». Или еще пример: словосочетание «частично адаптирован». Частично – это насколько? «Умеренное нарушение функций кровообращения» – где прописано, что это значит? Нет здесь четких критериев. Их и не может быть – ведь у каждого человека это все очень индивидуально.

Итак, попытка внести большую объективность при определении группы инвалидности сделана, но в результате все равно многое оставлено на усмотрение конкретной комиссии. То есть с юридической точки зрения не произошло усиления правовой позиции человека, претендующего на инвалидность.

При изучении приложения к приказу бросается в глаза то, что степень подробности рассмотрения каждой группы заболеваний зависит от того, насколько в каждом конкретном случае были задействованы в работе над документом профильные специалисты. Например, пульмонологи поработали на совесть и защитили своих клиентов. А вот врожденные генетические заболевания практически обойдены в приложении стороной. Что это может значить? Что если то или иное заболевание не прописано в этом приложении, то человеку, им страдающему, могут вообще не дать инвалидность.

И вот что интересно: указано, что одна из причин, по которой человека могут признать инвалидом – алкогольная этиология. То есть человек может добровольно и планомерно годами доводить себя до этого состояния, и ему еще и инвалидность дадут – 2-я группа ему обеспечена. Такой акцент именно на алкоголизме – тоже новшество. Непонятно, почему выделяется именно эта группа людей – ведь если человек уже утратил какую-то функцию организма, не так важно, из-за чего это произошло – из-за чрезмерного употребления алкоголя или в результате автомобильной аварии.

– Какие, на ваш взгляд, недостатки у нынешней формы прохождения МСЭ?
– Во-первых, очень низкий уровень профессионализма – профессионалы, которые любят свою работу, не идут работать в эти бюро.

Во-вторых, то, что гражданин остается один на один с комиссией, то есть попадает в стрессовую ситуацию.

В-третьих, когда гражданин собирается на комиссию, ему никто толком не говорит, какие документы нужно принести с собой. На самом деле, можно представить на рассмотрение комиссии любые документы, какие человеку кажутся важными для получения инвалидности, а не только то, что написал врач в поликлинике.

И еще мало кто знает, что человек имеет право на дополнительное прохождение специалистов – ведь в комиссии специалиста определенного профиля может и не быть. Например, на комиссию приходит человек с генетическим заболеванием, а в составе комиссии генетика нет. Но как можно в данном случае что-то решать без генетика?

В-четвертых, комиссия делает выводы, в том числе, и в зависимости от количества обращений гражданина в медицинские учреждения. Но ведь и очень тяжелый инвалид может обращаться туда редко.

Судебная практика в сфере обжалования решений МСЭ на сегодняшний день крайне бедна, потому что очень мало независимых экспертов, имеющих право на выдачу соответствующих заключений. В Санкт-Петербурге лично я знаю одного такого специалиста – врача-генетика. Причем соответствующую лицензию ему выдали в Нижнем Новгороде. То есть решение МСЭ нам предлагают оспаривать, передав дело другому составу специалистов из той же самой системы. Но отсутствие альтернативы – это нонсенс.

– Как вам кажется, в каком направлении должно двигаться законотворчество в вопросах, касающихся инвалидов?
– Если стоит задача улучшить качество жизни инвалидов, то надо обеспечить их нормой права, при которой они могут быть спокойны за необходимую им социальную поддержку. Вот это нужно делать на законодательном уровне. И нужно, чтобы медицина и социальная защита работали вместе. А пока что в результате появления нового приказа Министерства труда снижается уровень инвалидизации. Соответственно, меньше бюджетных средств тратится на меры социальной поддержки населения.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *