27 роддом Москва

Околоплодные воды при кесаревом сечении могут отходить самостоятельно или после прокола пузыря при плановом оперативном вмешательстве. Если воды не отошли, или часть их осталась в матке, то после разреза брюшной стенки и полого органа (до извлечения плода) врачи отсасывают жидкость прибором, который работает по типу пылесоса. Технически кесарево сечение отработано врачами до автоматизма, поэтому осложнения возникают крайне редко.

Эмболия околоплодными водами во время КС считается редким осложнением, но опасным для жизни матери и ребенка. Именно поэтому прокол пузыря перед операцией считается условной профилактической мерой такого состояния.

Отходят ли воды при кесаревом сечении

Иногда перед кесаревым сечением пузырь прокалывают, давая возможность водам отойти самостоятельно. Подобное практикуют в том случае, если операция запланирована и женщина уже готова к ней. Прокол пузыря и самостоятельное отхождение вод являются профилактикой эмболии околоплодными водами во время операции – опасного состояния, которое может привести к гибели и матери, и ребенка.

Кесарево сечение проводится в плановом или экстренном порядке независимо от того, отошли ли самостоятельно воды. Даже если этот процесс не был замечен, операция проводится в обычном режиме. Техника работы врачей давно отработана, проблем сохранившиеся воды в матке не представляют сложностей.

Околоплодные воды при кесаревом сечении: как отходят

При кесаревом сечении околоплодные воды отходят двумя способами:

  • естественным путем, то есть самостоятельно;
  • после прокола пузыря.

Пузырь прокалывают либо после введения анестезии (если КС плановое), либо во время начала схваток, когда вопрос об операции еще не стоит.

Куда деваются воды при плановом КС

Естественное отхождение вод

Если пузырь был проколот, или произошло естественное отхождение вод при плановом КС, то они просто истекают наружу. Но всегда есть риск развития эмболии околоплодными водами – состояния, при котором амниотическая жидкость проникает в кровеносное русло женщины во время проведения операции. Процесс этот опасен для здоровья и жизни роженицы, потому что развивается сначала аллергическая реакция, затем мощный спазм сосудов и свертывание крови в них.

Закупорки сосудов при проникновении в них околоплодных вод не происходит, но в кровь женщины сразу же поступают серотонин, антикоагулянты, гистамин, цитокины, простогландины и гормоны. Такая «смесь» становится причиной анафилактического шока и дальнейшего спазма сосудов, а результатом будет стремительное развитие тяжелой сердечной и легочной недостаточности.

Если эмболия околоплодными водами начинается в начале операции, то такое состояние опасно для жизни ребенка – он просто погибнет от острого кислородного голодания. При развитии патологии после извлечения ребенка из полости матки появляется опасность жизни для матери.

Основными признаками эмболии являются:

  • резкое понижение артериального давления;
  • судороги нижних и верхних конечностей;
  • легочный отек;
  • обильное кровотечение.

Самой опасной считается молниеносная эмболия, при которой за минуты развивается почечная, печеночная, сердечная и легочная недостаточность. Это во всех случаях приводит к летальному исходу.

Как убирают воды

По статистике, опасная эмболия околоплодными водами диагностируется крайне редко, потому что их убирают сразу после разрезания брюшной стенки и матки – банально отсасывают специальным прибором, который работает по типу пылесоса. Только после этого полость подсушивают и достают ребенка. Все действия врачей выполняются автоматически и быстро, от момента разреза кожи на животе до извлечения малыша из полости матки проходит не более 10 минут.

Риск развития опасного для жизни состояния имеется у женщин с:

  • сахарным диабетом;
  • крупным плодом (более 4,5 кг);
  • пороками сердца;
  • многоплодной беременностью;
  • ранним отслоением плаценты;
  • инфицированием плода во время беременности.

Но такие пациентки находятся на особенном учете у врачей, специалисты заранее оценивают все риски и готовятся к плановому кесареву сечению с учетом перечисленных факторов.

Отошли воды при кесаревом сечении: что это значит, причины

Если отошли воды при назначенном плановом кесаревом сечении, то причинами подобного могут быть:

  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • несостоятельность шейки матки – она не раскрыта, отличается малыми размерами.

Опасности излитие околоплодных вод не представляет, просто женщина будет экстренно прооперирована.

Если же воды отошли, а кесарево сечение не было запланировано, то это просто означает начало родов – нужно немедленно обратиться в роддом, четко следовать указаниям врачей. Если будет отсутствовать родовая деятельность, или контрольное ультразвуковое исследование плода покажет невозможность нормального родоразрешения естественным способом, то женщине будет проведено экстренное оперативное вмешательство.

При кесаревом сечении околоплодные воды отходят или естественным путем, или после прокола пузыря – это врач может сделать до введения анестезии или после инъекции в случае выполнения планового вмешательства. Крайне желательно, чтобы процесс произошел до разреза матки, потому что это поможет избежать эмболии околоплодными водами.

Паносян Сусанна РафиковнаМосква

Я рожала 10.11.2018, в роддоме 27, он открылся недавно после ремонта и переоборудования. На дне открытых дверей все были очень милые и приветливые. Мы с мужем выбрали врача Паносян С. А., акушерку и заключили контракт с палатой совместного пребывания. Договорились с врачом, что при малейшем риске будет кесарево и рожаем без эпидуралки. В итоге в родах меня убедили, что мне нужна эпидуралка, т. к. воды зеленые и ребёнок задыхается. С ЭА быстрее раскроется и быстро родим. В итоге, мы с мужем согласились. ЭА поставили такую дозу, что я не чувствовала ничего, отключили, видимо, поздно. Подозреваю, что эпидуралку передозировали, так как я ничего не чувствовала. Потом они,судя по всему, ждали, пока ЭА отойдёт. Я начала просить кесарево. Помню, что делала это раза три. На что услышала: вторые роды, сама родишь. В кесарево отказали. В итоге, вместо того, чтобы сделать кесарево, вкатили ещё дозу ЭА и окситоцина. И все! Потуги закончились, ребёнок начал задыхаться. Прибежали все, включая заведующую. Почувствовала, что давили на живот три мужика! Я чуть от боли с ума не сошла. Как поняла, ребенок неправильно вставился в родовые пути. Потом вакуум, мне разрезали все чуть не до ноги. Вытащили ребёнка руками из меня! Но малышка уже не дышала! А потом был просто ад, Реанимация десять минут, мы с мужем плакали. Ребёнок впал в кому. Пять дней лежала в коме в роддоме без рефлексов и признаков жизни. При этом лечили ее гентомицином, который, как я знаю, вызывает осложнения даже у взрослых. При моей просьбе убрать токсичный препарат сказали, что это по протоколу. Никто даже не затруднился подобрать нормальное лечение и антибиотики. Мы готовы были на все! Ребёнку не сделали гипотермию, которая в разы снижает последствия. Считаю, просто бросили умирать! Потом перевели в Солнцево в реанимацию, у неё развился сепсис и она почти умерла. Из Солнцево повезли в девятую больницу с подозрением на кишечную непроходимость, которая не подтвердилась. Потом снова в Солнцево, не могли запустить жкт, я добилась перевода в НЦЗД. Там были в реанимации и запустили жкт. Потом снова в Солнцево лежали, считаю, заразили ее больничной пневмонией, бактерии резистентны ко всем антибиотикам. Сказать, что мы с мужем постарели за эти четыре месяца, это ничего не сказать. Мы в глубоком несчастье от случившейся трагедии. Ребёнок еле жив, рефлексы отсутствуют, благодаря дому с Маяком мы смогли поехать домой. Не глотает, рвёт все время, лежит пластом на противосудорожных. Мы дежурим круглосуточно, меняемся с мужем. При этом он ещё работает. Самое отвратительное, что никто ответственности за принятые Роды не несёт. В истории родов написали родилась живая доношенная девочка 3750 гр! Апгар 1-3-5. При чем это уже на ИВЛ. Я не могу оправиться от этой трагедии! Мне больно и грустно от этого. Тем более, что здоровье ребёнка мне никто не вернёт! Стоят страшнейшие диагнозы дцп и эпилепсия и пол страницы других. Я не знаю как все это пережить! К тому же выяснилось, что заведующая 27 роддома гордится низким процентом кесарева в ее роддоме, а цена этому -жизнь моего ребёнка.
Также помню, что пока были в больнице, Паносян С. А. мне звонила и я слышала от неё, что ребёнок не выживет и надо его оставить в больнице, домой забирать нельзя, иначе у старшей будет моральная травма. Судя по всему, как только отказываешься от ребёнка, не имеешь права роддому претензии предъявлять.

Закладка Постоянная ссылка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *